腦中風的相關社會福利及保險給付(一)-醫學背景知識

寒流來襲，我們神經內科忙碌的時節來臨。

腦血管疾病常年排名國人十大死因第四名，

每年台灣約有12000人因此死亡，

並且麻煩的是至少有4成的中風患者，

在中風後一年仍存有後遺症，

影響工作甚至是生活自理能力
(JAHA, 2022; https://doi.org/10.1161/JAHA.121.025425)。

 

腦中風不僅讓病人受苦，

照顧的家屬甚至是社會都蒙受很大的負擔，

因此對於腦中風的急性醫療處置到慢性照顧，

都是相當重要的議題。

 

因為急性腦中風可以討論的議題相當龐大，

在急性期、復健期及慢性期的醫療照顧需求，

經濟負擔各有不同。

本文先簡介腦中風相關的醫學背景知識，之後再分析相關的社會福利及保險需求。

 

一、什麼是中風?

 

腦中風是腦部的血管疾病(包含狹窄、阻塞或破裂)，造成腦部神經功能失常的疾病。

大略來說，主要分成兩類:出血性中風及缺血性中風。

各國統計雖有不同，但大致上出血性中風約佔其中25%，

缺血性中風為多數，約佔75%。

一般出血性中風由神經外科醫師醫治(因為可能需要開刀)，

缺血性中風則由神經內科醫師治療。

 

二、中風的症狀

 

簡單說就是突然的半身無力、意識混亂、說話或理解能力有問題、視覺障礙、

暈眩/失去平衡、嚴重頭痛等症狀。

為了便於一般民眾記憶，醫學界整理出各種口訣，

最常用的是FAST-Face, Arm, Speech, Time  

微笑、舉手、說你好，

只要有人突然發生其中一項症狀，趕快叫119送急診，

有機會讓患者及時獲得治療。

以下提供台灣腦中風學會的衛教圖片。

三、若發生中風，醫師如何治療?

 

出血性中風:住加護病房、打止血針，嚴重需開顱手術或使用呼吸器

 

缺血性中風:

輕度-住病房、吃通血路的藥

中or重度-住加護病房、打血栓溶解劑且/或做動脈取栓術、

                 可能需使用呼吸器或開顱手術

 

實務保險給付中，

開顱手術屬於健保第二部第二章第七節(2-2-7)的神經外科手術

血栓溶解劑屬於健保第二部第二章第六節(2-2-6) 的治療處置

動脈取栓術屬於健保第二部第二章第二節(2-2-2) 的特殊造影檢查

 

只有2-2-7才是商業保險中的手術，其他兩個都不屬於狹義的手術。

所以這會影響到保險給付的部分。

血栓溶解劑一般自費約需3-4萬元不等，動脈取栓術自費約需20-30萬元不等。

 

若急性期處理完後，病況較為穩定，
會建議持續藥物治療以及復健，
依患者狀況決定住院、門診或是居家復健。
以下提供台灣腦中風學會的衛教圖片總整理。

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