腦中風的相關社會福利及保險給付(二) - 暫時性腦中風與腦中風失能

祝大家佳節愉快&預祝新年快樂!

天氣持續寒冷，還請大家保暖做好，多喝水，避免中風喔!

以下繼續關於腦中風、失能與社會福利、保險給付的探討。

 

四、甚麼是暫時性腦缺血(Transient Ischemic Attack, TIA)? 在保險上有何意義?

 

暫時性腦缺血，俗稱”小中風”，

定義為暫時性腦部、脊髓或視網膜缺血，造成神經功能障礙，

但無造成急性梗塞。

實際臨床上，有急性腦中風症狀，但在24小時內症狀消失，

我們神內醫師便認定為暫時性腦缺血。

暫時性腦缺血跟急性腦中風一樣，

都符合健保重大傷病範圍，發病後一個月內免健保部分負擔。

 

五、腦中風的失能如何評估?

 

中風的失能評估，一般是用mRS Modified Rankin Scale (mRS) 

(改良式Rankin中風量表) 來分級。

保險的失能給付也會參考此分數，分成0-6級，

0分最輕微，6分最嚴重，如下表所示。

 

Recommended Health State Terms for mRS Levels

mRS Level	Can	…But	Health state terms
0	No symptoms	…	Normal
1	Do work/leisure/school activities fulltime	…has symptoms	Symptomatic but nondisabled
2	Live alone for >1 wk	…can’t do work/leisure/school activities fulltime	Disabled but independent
3	Walk*	…can’t live alone for >1 wk	Dependent but ambulatory
4	Not require constant nursing care	…can’t walk* nor do body self-care	Not ambulatory nor capable of body self-care
5	Alive	…requires constant care	Requires constant care

(資料來源Stroke, 2021; https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.034480)

 

所以我的理解是:

 

mRS =1 有後遺症但無功能影響
mRS =2 可能影響工作能力
mRS =3 影響生活自理能力
mRS =4 無法自己行走
mRS =5 臥床、大小便失禁

 

對應到勞保的失能給付

 

十三級失能: 中樞神經病變，無礙勞動，局部遺存頑固神經症狀

   七級失能: 中樞神經病變，遺存顯著失能，終身僅能從事輕便工作

   三級失能: 中樞神經病變，遺存顯著失能，終身無工作能力，
                     必要日常生活活動尚可自理者

   二級失能: 中樞神經病變，截癱(paraplegia)或偏癱(hemiplegia)，
                     終身無工作能力，必要日常生活活動須他人扶助者

   一級失能: 中樞神經病變，遺存極度失能，終身無工作能力，
                     必要日常生活活動全須他人扶助，
                     經常須醫療護理及專人周密照護者

 

是不是有異曲同工之妙呢?

(未完待續......)