人世間唯獨死亡與稅賦是確定的。
In this world, nothing can be said to be certain, except death and taxes.
—班傑明•富蘭克林 Benjamin Franklin
又到了報稅的季節......
中華民國憲法第 19 條規定：「人民有依法律納稅之義務」。
不過合法節稅是我們國民應有的權利。
本文嘗試整理一些簡單的所得稅節稅手法，供大家參考交流喔!
https://vocus.cc/article/689767f7fd89780001770c62
<感謝保險武士&保險武士獨家觀點社團的討論>
最近被腦中風PAC的患者
詢問到醫療保險的相關理賠問題
嘗試查找相關資料供參考
可參考拙作
https://www.moodlight.com.tw/blog/detail/154
https://www.moodlight.com.tw/blog/detail/158
腦中風是腦部的血管疾病(包含狹窄、阻塞或破裂)，
造成腦部神經功能失常的疾病。
大略來說，主要分成兩類：出血性中風及缺血性中風。
大致上出血性中風約佔其中25%，缺血性中風約佔75%。
而不論是哪種中風
急性期一般都需要在醫院住院治療，
以減少死亡、併發症、失能惡化的風險。
等到患者病況穩定之後，便開始復健治療。
若患者病況輕微，可在門診接受復健，
但若病況較嚴重，可能就需要住院復健治療，
希望患者失能狀況能漸漸恢復。
評估患者失能的方法
一般我們是採用
改良式Rankin中風量表
(Modified Rankin Scale, mRS)來評估
其標準或可參考以下圖片說明
資料來源:
所以如前所述
若患者病況較嚴重
醫師可能會認定
患者需要住院接受復健治療
而實務上
復健治療可分為
這兩種
若選擇一般住院復健
其強度比較輕
且實務上每28天
就要換一家醫院
較為麻煩
若選擇PAC復健計畫
患者最多可住院復健12周
且復健強度較強
許多醫院甚至可中西醫結合來治療
大多數患者確實臨床上會有進步
然而依據健保署
全民健康保險急性後期整合照護計畫
PAC收案條件較嚴格
患者需是剛中風一個月內的患者
醫療狀況穩定
有復健潛能
且mRS 3-4分者
才能收治
所以中風太嚴重的患者
或是太輕微的病人
其實都不符合健保署的PAC收案條件
可參考下圖說明
所以若腦中風接受PAC住院復健
能否獲得保險理賠
我個人認為
若患者病況
確實有住院必要性
並且PAC計畫
也是健保署認可的治療模式
住院日額/實支實付醫療險
應該依條款給予理賠
而實際上的例子
或可參考
簡言之
患者有投保住院醫療險
不幸於107年 1月 20日
因突發左側肢體無力與言語不利
入醫院檢查為腦中風
並於107年2月20日轉至復健病房接受復健治療
保險公司雖有理賠
107 年1月21日起至8月23日間之保險金
然之後
107年8月24日至108年1月21日之中風住院復健
保險公司拒絕理賠
因而保戶申請評議及法院裁判
評議中心之醫療顧問有說到
「依據廣泛醫學文獻，
腦梗塞後最大復原期集中於前三至六個月」
107年8月24日之後的住院治療
「實際上應無住院治療之必要」
所以最後判定保險公司不須理賠保險金
腦中風是令人沮喪且害怕的疾病
易造成國人相關失能、併發症甚至死亡的可能
所以不可不慎
國家也提供許多醫療照顧的資源
希望能幫助到病人
早日恢復健康
減少失能的惡化
而腦中風患者是否能接受PAC治療
須有一定的條件
並非每個人都能參加
至於這樣的中風住院復健
是否能獲得保險給付
就我看到的資料
中風後三至六個月
積極復健治療
應有住院必要性
住院醫療險
應依約給予理賠
若超過6個月後的自費住院復健
可能就有理賠爭議存在了……
以上報告 歡迎不吝賜教
貧血是非常常見的疾病
據國建署統計
台灣育齡婦女貧血盛行率約為19%左右
將近有1/5
而貧血會如何影響
商業保險的投保呢?
小弟嘗試整理相關資料供大家參考
資料來源:
Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations
貧血是指紅血球數量或血紅素濃度過低的一種疾病
貧血可引起一系列非特異性症狀
包括疲倦、虛弱、頭暈或眩暈
嚴重時甚至嗜睡和呼吸急促
都有可能
依據世界衛生組織(WHO)的定義
成年男性血色素 <13 g/dL
非懷孕成年女性 <12 g/dL
即可判定為貧血
若以貧血之機轉來分類
可概分為
大致上如下圖所示
治療方面
所以不同的病因
治療貧血的方法
也有所不同
需對症下藥
以上是我手邊有的健康告知書
若投保壽險或醫療險
一般會要求客戶告知
而若誠實告知
依據保險醫學概論
應請被保險人加做一般體檢、血液常規檢查及調閱醫院就診病歷
依貧血種類、病因、年齡、病程等
來決定其承保條件
而根據某公司之業務手冊
若缺鐵性貧血、地中海型貧血、葡萄糖-6-磷酸脫氫脢（G6PD）缺乏症
無貧血治療史或溶血記錄
並且體檢結果正常
可以臨界標準體承保
並且葡萄糖-6-磷酸脫氫脢（G6PD）缺乏症
醫療險需除外『蠶豆症之相關診療』
其餘狀況
可能會以次標準體認定
甚至延期再議
貧血雖是常見疾病
且輕微貧血並不一定會影響生活
然而不同的貧血成因
治療方法不同
也可能會影響到商業保險的核保
所以說到底
還是建議大家
趁身體健康時
就先未雨綢繆、提早規劃保障
這才是風險管理的上上策哦！
以上報告 歡迎不吝賜教
幾周前的拙作，
小弟嘗試用腦動脈瘤/出血性腦中風這個疾病，
來探討患者的病況及接受的手術，
商業保險會怎麼理賠?
而實際上保險公司會不會理賠呢?
此篇文章嘗試以”腦動脈瘤”、”血管阻塞術"等關鍵字，
來查找相關的評議案件供參考囉!
https://vocus.cc/article/69f37251fd89780001a9eb8b
脂肪肝是健檢做腹部超音波
常見的發現之一
以前常被認為是良性可逆的疾病
因此並不受重視
但近年來的研究發現
脂肪肝可能會進一步的演變成
肝炎、肝硬化，甚至肝癌
所以不可不慎
然而甚麼是脂肪肝呢?
脂肪肝對於我們投保保險
可能又會有甚麼樣的影響呢?
以下是簡單資料整理及介紹
資料來源:
脂肪肝
台語俗稱「肝包油」
舊稱
非酒精性脂肪肝疾病
(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)
現在較為正式的醫學名稱為
代謝相關性脂肪肝病
(Metabolic dysfunction Associated Fatty Liver Disease, MAFLD)
臨床上的定義為
根據組織學或影像學檢查
有 >5%的肝細胞中存在脂肪變性
並且排除掉
感染、藥物以及過量飲酒等其他原因
較新的醫學診斷流程
需有
「肝臟脂肪變性」的證據
(包含來自於肝臟組織學、
非侵入性生物指標
或影像學的各種肝臟脂肪變性證據)
並加上以下三項診斷標準的其中之一：
詳細診斷流程圖如下所示
脂肪肝可依嚴重程度分成輕、中、重度3個等級
治療方面
健康的生活方式，包括
調整飲食、減輕體重和運動
是代謝相關性脂肪肝病MAFLD病人
治療的最重要核心
此部分可參考拙作
肝炎與保險核保 Hepatitis and Insurance Underwriting
https://drinsurancebroker.blogspot.com/2025/08/hepatitis-and-insurance-underwriting.html
一般脂肪肝的核保條件
會跟肝炎的部分
一併討論
若過去五年內
曾因肝炎、肝內結石、肝硬化、肝功能異常
而接受醫師治療、診療或用藥
就需要誠實告知保險公司
而根據某公司之核保參考資料
若患者投保保險
應提供
若輕度脂肪肝無其它異常情形，可以標準體承保
若為中重度脂肪肝，則視個案狀況評估
脂肪肝/代謝相關性脂肪肝病(MAFLD)
為現今全球最主要的肝臟疾病
建議國人維持健康的生活方式
調整飲食、減輕體重和運動
才是根本之道
而在保險核保方面
若中重度脂肪肝
可能會影響到保險投保
所以說到底
還是建議大家
趁身體健康時
就先未雨綢繆、提早規劃保障
這才是風險管理的上上策哦！
以上報告 歡迎不吝賜教
<本文感謝 銀鐸實業有限公司 邀約演講>
隨著醫療科技日新月異，醫療器材推陳出新，我們醫界對於各種疾病的治療方法越來越多，越發進步，以期改善患者的預後，減少相關併發症及死亡率。
然而新科技、新技術所費不貲，若全面納入健保給付，對健保財務衝擊甚大，因而健保署近幾年來，一直提倡”健保協同商保”的概念，期望民眾善用自己投保的商業健康保險，有效分攤醫療風險，提升醫療可近性，才有更好的財務基礎，接受更好更新的療法。
實際上患者的病況及接受的手術，要如何應用商業保險來理賠相關花費呢?感謝銀鐸實業有限公司於2026年4月18日舉辦的實體研討會，讓我可以用腦動脈瘤/出血性腦中風這個疾病，與各位專家先進探討醫學與商業保險的實務認定問題。
以下嘗試簡單整理此次演講內容，供大家參考指教!
https://vocus.cc/article/69da644afd89780001ea6a3f
<感謝 高醫岡山醫院 胸腔內科 許恩齊 主治醫師 不吝審稿指教>
<感謝保險武士&保險武士獨家觀點社團的討論>
早期發現
早期治療
是長久以來
我們醫療界推廣癌症篩檢的口號
以期降低國人的癌症發生率及死亡率
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4809&pid=18712
然而
最近有公衛教授投書媒體指出
台灣近年擴大推動低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢
恐導致過度診斷與不必要手術
此議題也在醫界與公衛界掀起爭議
肺癌手術開太兇？救命還是過度醫療？專家直指：問題不在篩檢，而在「該不該開刀」
https://www.commonhealth.com.tw/article/93751?utm_source=copyshare
若我們再把商業保險理賠的問題納入考量
事情就變得更加繁瑣複雜
因而
本文嘗試簡單整理
肺癌篩檢的概念及相關知識
並連結到實際的保險理賠爭議案件
以期讓社會大眾有更多的理解與包容
資料來源:
胸部低劑量電腦斷層(以下簡稱 LDCT ）檢查
是目前唯一具國際實證
可早期發現肺癌的篩檢工具
能有效降低重度吸菸者20%的肺癌死亡率
並且可減少晚期肺癌的比例
連帶提升病人的生活品質
然而
胸部LDCT檢查
可能衍生假警訊、過度診斷及輻射曝露等風險
因而目前台灣國民健康署
補助或考慮接受LDCT篩檢的族群包含
而根據美國肺癌篩檢試驗(NLST)中的發現
LDCT篩檢結果呈陽性者
進一步檢查結果
卻有96.4%呈陰性結果
所以美國放射醫學會於2015 年
基於過往乳房篩檢報告系統(BI-RADS)的概念
https://www.moodlight.com.tw/blog/detail/130
開發出一條系統
希望有效降低偽陽性的結果產生
並稱為”Lung-RADS”
以下為2019年Lung‐RADS更新版本分級
根據這套系統
完整說明如下所示
所以根據此資料
絕大多數的肺部結節
可能是良性發現
並非真正的疾病!
甚至美國2026年第5版NCCN指引
(NCCN Guidelines Version 5.2026 )
關於非小細胞肺癌（NSCLC）的說明
原則上非高危險族群
<6mm的肺結節
認定幾乎都不需要追蹤
如下圖所示
關於疾病定義與討論
可參考拙作說明
https://www.moodlight.com.tw/blog/detail/162
簡言之
保戶於112年7月7日投保防癌險
於113年3月19日發現
右側肺葉有0.9cm結節
並於113年4月24日經手術病理檢查確診為肺腺癌
並實施胸腔鏡右中肺葉切除手術
欲向保險公司申請理賠
然保險公司查到
保戶在110年5月10日曾接受LDCT
診斷為multiple GGO(多發性肺部磨玻璃陰影)
並且於111年6月26日
持續作CT追蹤檢查
保險公司之顧問醫師認為
「衡患者投保前有肺結節病史，
已知疾病卻未於要保書告知
足以減少保險人對於危險之估計」
認定保戶違反告知義務
拒絕理賠
然法官向醫院查調當時之正式病歷報告
110年5月10日的LDCT診斷結論為：
「雙側肺有肺結節，最大為2毫米」
並非如保險公司所稱有「可能是早期肺腺癌」
認定保戶並無違反告知義務
判定保險公司應理賠保險金
三、結論
對病家而言
早期接受篩檢
早期接受肺切除手術
確診癌症
卻被保險公司認定未誠實告知
而拒絕理賠
甚至有可能解除契約
不退還保費
那是情何以堪?
肺癌篩檢與治療
在正常與疾病之間
手術與持續觀察之間
那條分界線要切在哪裡
醫師、公衛專家、病人
各有不同的想法與立場
若又牽扯到保險核保與理賠問題
保險公司會怎麼想?
事情又更複雜了……
希望專家學者們
累積了更多台灣實務經驗
以及更多更進一步的研究
在未來
可以有更明確的那條線(臨床指引)
可以遵循
早期發現
早期治療
並且順利的請到保險理賠
為病人謀求最好的預後
以及最大的福祉
是我們大家共同的目標!
以上報告
歡迎不吝賜教~
<感謝 台東基督教醫院 身心科 李琇雯主治醫師 不吝審稿指教>
強迫症
(Obsessive-compulsive disorder, OCD)
是一種令人困擾的精神疾病
患者可能會持續且反覆出現一些想法或衝動
或是一直重複做同樣的行為(洗手….等)
即便患者自己想停
也很難擺脫它
影響患者的日常生活
最近因為剛好被問到
強迫症患者如何投保保險的問題
所以嘗試整理此篇文章供參考
資料來源:
Uptodate: Obsessive-compulsive disorder in adults: Epidemiology, clinical features, and diagnosis
Obsessive-Compulsive Disorder: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA.
根據美國精神醫學會
(American Psychiatric Association)的定義
強迫症(Obsessive-compulsive disorder, OCD)
其特徵是存在強迫觀念、強迫行為或兩者兼有
這些行為會耗費許多時間(每天>1小時)
造成臨床上顯著的痛苦，
或損害社交、職業或其他重要領域的功能
其DSM-5-TR診斷標準如下
(1) 持續且反覆出現的一些想法、衝動或影像，
在困擾的症狀干擾時，
有些時候個案的感受是侵入的、不想要的﹔
這會對大部份的個案造成明顯的焦慮或痛苦。
(2) 個案企圖忽略或壓意這樣的想法衝動或影像，
或試圖以一些其他的想法或行動來抵銷(neutralize)它們
(例如：做出強迫行為)。
(1) 重複的行為(例如：洗手、排序、檢查)
或心智活動(例如：祈禱、計數、重複、默念)，
個案必須回應強迫思考，
或根據某些必須嚴格遵守的規則，
被迫地做出這些動作。
(2) 這些行為或心智活動的目的是防止或減少焦慮或痛苦，
或者預防發生一些可怕的事件或情況﹔
但是這些行為或心智活動，
與其期望去抵銷或預防的現實狀況是不符合的，
或顯然是過度的。
治療部分
可參考拙作
https://www.moodlight.com.tw/blog/detail/136
強迫症在傳統精神疾病的分類上
屬於”精神官能症”(Neurosis)
若強迫症患者符合以下情形，
可不需告知保險公司。
然而要注意的是
目前仍有部分保險公司之部分險種
在投保時會問到
如下圖所示
而根據《保險醫學概論》
若「精神官能症」誠實告知保險公司
所以強迫症確實可能影響到
部分保險公司的保險投保
強迫症是惱人的精神疾病
若持續有強迫觀念、強迫行為
影響日常生活
建議及早就醫
尋求專業身心科/精神科醫師的治療
然而在傳統歸類上
強迫症被認定為精神官能症(Neurosis)
可能會影響部分保險之投保
所以建議國人維持身體健康
盡早了解人身風險
投保適合的商業保險
以轉嫁相關的財務風險
不要等到看了精神科
才想到要投保保險喔!
以上報告
若有任何問題
都歡迎討論詢問~
脊髓損傷
(Spinal cord Injury, SCI)
是一種嚴重的神經系統疾病
由於脊髓的創傷性/非創傷性損傷
導致神經損傷面以下
不同程度的
運動、感覺和自主神經功能障礙
造成病人及家屬深遠的生理、心理和社會經濟影響
由於脊髓損傷是如此嚴重
並可能造成永久失能的疾病
如何獲得財務上的支持
以支付相關的醫療照顧花費
是相當重要的議題
本文嘗試簡單介紹
脊髓損傷相關醫學知識
並整理相關的社會福利及保險給付
希望能幫助到有需要的病人
資料來源:
WHO 世界衛生組織 - 脊髓損傷 Spinal cord injury
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/spinal-cord-injury
脊髓損傷 (Spinal cord Injury, SCI)
是指由於
創傷性(例如跌倒和交通事故)
或非創傷性原因
(例如腫瘤、退化性疾病和血管疾病、感染、毒素或先天缺陷……等)
導致的脊髓病變
依據患者損傷的嚴重程度和部位不同
患者可能會有不同的症狀表現
如截癱(Paraplegia)的患者
雙手功能是正常的
但是雙下肢可能無法移動
而四肢癱瘓(Tetraplegia/ Quadriplegia)的患者
雙手雙腳可能都完全無法動彈
而脊髓損傷的可能症狀包含
因為這些問題
脊髓損傷的患者
常有相關併發症
例如
等各種身心靈問題
所以可想而知
脊髓損傷後的患者
相較於一般人而言
死亡率比較高
需要更多醫療照顧資源
至於我們如何評估
脊髓損傷患者的失能狀態呢?
我們臨床上常用
美國脊髓損傷協會
(American Spinal Injury Association, ASIA)
制定全球通用的
「國際脊髓損傷神經學分類標準」
(International Standards For Neurological Classification of Spinal Cord Injury, ISNCSCI)
依據患者的
綜合評估患者的
如下圖所示
主要可以申請
患者可能從輕度到極重度身心障礙都有可能。
一般建議出院三個月後再行申請
當然若患者有合併呼吸系統等相關問題
也可合併申請其他類別之項目
若脊髓損傷合併中度以上身心障礙
可申請永久重大傷病卡
並且申請時
須檢附肌力狀態、MRI影像資料及殘障手冊等資料
如下圖所示
領有身心障礙卡者即可申請。
長照四包錢包含:
詳情可上衛福部長照專區或撥打1966查詢。
就是寫巴氏量表請外籍看護
基本上脊髓損傷後
影響日常生活功能即可申請。
理論上
這些患者符合重症案件資格
可優先申請家庭看護
若僅有
這些患者僅具一般案件資格
可能申請時間就要等比較久
a. 勞保被保險人於參加勞保期間，
遭遇普通傷害或普通疾病(含罹患癌症),
正在住院治療中，
不能工作，
以致未能取得原有薪資，
自住院不能工作的第4日起至出院日止，
可申請勞保普通傷病給付
b.學保有住院保險金，
每次住院上限5萬元可以申請。
c.學保另有傷害門診保險金，
每一事故最高給付金額以5,000元為限。
脊髓損傷屬於中樞神經失能
可對照各社會保險之失能給付標準
獲得對應之失能給付
另可參考拙作
【保險江湖一點訣】神經失能等級評估—論工作能力與生活自理能力
https://www.moodlight.com.tw/blog/detail/59
參考其失能等級之可能認定
只要有領得重大傷病卡就會給付，
所以嚴重的脊髓損傷
可理賠保險金。
甚至有保險公司
對於脊髓損傷這個項目
多給付20%的保險金
如下圖所示
但如果買的是
重大"疾"病險(7項疾病)
"特定"傷病險(>22種疾病)
"精選"傷病險(40幾種疾病)
其癱瘓(重度)定義為
「係指兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，
各有三大關節中之兩關節（含）以上遺留下列機能障礙之一，
且經六個月以後仍無法復原或改善者：
1、 關節機能完全不能隨意識活動。
2、 肌力在2分（含）以下者
(肌力2分是指可做水平運動，但無法抗地心引力)。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節
下肢三大關節包括髖、膝、踝關節」
癱瘓(輕度)則定義為
「一、 兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，
各有三大關節中之一關節完全不能隨意識活動，
或肌力在 2分（含）以下者
（肌力 2 分是指可做水平運動，但無法抗地心引力）。
二、一上肢或一下肢，
有三大關節中之兩關節完全不能隨意識活動，
或肌力在 2 分（含）以下者
（肌力 2分是指可做水平運動，但無法抗地心引力）。」
其認定標準
與重大傷病險有所差異
商業保險的失能認定幾乎是跟著勞保的，
所以一般失能險也可依失能等級表
申請到對應之失能給付。
一般市面上的長照險，
以生理功能障礙認定，
六項日常生活自理能力，
有三項以上嚴重障礙，
包含進食、移位、如廁、沐浴、平地行動、更衣，
才能理賠，
認定上與外籍看護資格評估
或是政府長照3.0之標準
有所不同
https://www.moodlight.com.tw/blog/detail/58
意外死亡、
意外日額、
意外實支等相關險種
可因意外傷害事故
依病況啟動相關保險給付
以上嘗試做相關整理
若有疏漏缺失之處
還請不吝指教!
<感謝保險武士&保險武士獨家觀點社團的討論>
疼痛醫學是相當專門的領域
近年來隨著醫療科技推陳出新
也有各式各樣的介入性疼痛療法
希望解決民眾的慢性疼痛問題
然而
我們的商業醫療保險
是否能理賠這樣的手術呢?
最近看到一則判決
或許可以給大家一些啟發喔
# 免責聲明
本文參考相關文獻資料
提供作者個人之見解
此篇文章無法代表各保險公司之立場
實際理賠爭取
仍須依保單條款及醫學事實
個案認定
無法通案處理喔!
資料來源:
A comparison of pulsed radiofrequency and radiofrequency denervation for lumbar facet joint pain
我在拙作
理賠實務 - 論水冷式高頻熱凝療法
Cooled Radiofrequency Coagulation
https://drinsurancebroker.blogspot.com/2024/01/cooled-radiofrequency-coagulation.html
有提到
高頻熱凝療法是一種介入性疼痛治療
可用來治療脊椎退化性疼痛、頭頸部疼痛及三叉神經痛等疾病
健保2-2-7西醫手術的章節
是有條件給付相關手術費用的
如下圖所示
而根據文獻資料
射頻治療(RadioFrequency)可分為兩種
在脈衝式高頻熱凝療法(PRF)中
射頻產生器產生交替重複的電刺激
使神經組織溫度維持在42℃以下
較不會破壞組織
影響到大條的感覺神經
而在傳統高頻熱凝療法(RFD)中
射頻產生器產生交替電流
可誘導針尖周圍組織中的離子運動
通常電極尖端的溫度
在60-80℃, 持續60-90秒
從而選擇性地熱凝固痛覺傳導神經
所以”脈衝式高頻熱凝療法”
若真要細究其原理
與傳統”高頻熱凝療法”
或許有些許不同
簡言之
患者有投保某公司之實支實付醫療險
因「腰椎間盤突出、頸椎間盤突出」
多次接受
「高頻熱凝療法（脊椎神經根阻斷術）」
欲申請保險金給付
然而保險公司認定
健保2-2-7手術
83079B「高頻熱凝療法」
是專指「傳統高頻熱凝療法」
而「脈衝式高頻熱凝療法」
與健保手術不同
故拒絕給付保險金
患者因而提起訴訟求償
法官函詢醫院
其回覆
「系爭手術屬脈衝式高頻熱凝療法，
即為系爭健保手術（代碼：83079B），
系爭手術之手術代碼記載為83079『Z』
係本院自費代碼，
因系爭健保手術有嚴格的申請條件，
需術前審核健保給付，
經3個月以上保守治療無效
才可申請且不一定核准，
病人疼痛無法等待，
故本院均採自費診療。」
法院也函詢健保署
關於此健保手術之認定範圍
健保署回覆
「醫事服務機構認定符合規定
且經事前審查通過者
均可向本署申報83079B，
原告於耕莘醫院門診執行83079B高頻熱凝療法，
未向本署提出事前審查申請且亦未向本署申報，
應屬病人自費項目無涉健保給付。
至『脈衝式高頻熱凝療法』是否屬系爭健保手術，
屬臨床專業範疇，
另現行健保支付之診療項目中
未有『脈衝式高頻熱凝療法』之名稱。
考量本案未涉健保業務權責
且涉及醫療臨床專業實務，
請循醫療鑑定相關程序辦理。」
所以最終法院參酌醫院醫師之專業認定
「系爭手術即為系爭健保手術（代碼：83079B）」
最後判定保險公司
須給付保險金。
隨著醫療科技推陳出新
自費項目逐漸增多
商業保險理賠爭議也持續不斷
我個人也尊重法院、評議中心及保險公司的條款解釋
不過個人認為
醫學專業事實判斷
如何定義及認定手術/疾病
這部分還是應尊重醫師的看法
而最終醫學事實如何認定
也可能會影響到最後的理賠/判決結果
不過還是希望
商業醫療保險的條款設計
能更貼近實際醫療端的需求
否則就目前現況來看
未來理賠爭議只會更層出不窮喔……
以上報告 歡迎不吝賜教
其實我原本不太想把這招寫出來，
因為怕太多人起而效法，
到後來台灣的上市櫃公司，
就不發股東會紀念品了……
不過個人認為，
這是一種非常低成本的投資方法，
並且幾乎可以保證幾年內就回本，
還可以年年領紀念品，
實在是非常優惠，
所以最後還是寫出來，
分享給大家參考，
希望大家可以繼續領紀念品賺錢喔!
https://vocus.cc/article/69b4406dfd89780001451641
上消化道出血/潰瘍
是臨床上常見的疾病
但要如何診斷及治療
又會如何影響保險投保呢?
本文嘗試整理相關資料供參考
資料來源
上消化道出血（Upper GI bleeding, UGIB）
是指源自於食道、胃或十二指腸部位的出血
在美國每年因為上消化道出血
導致超過50萬人次的入院
其可能臨床症狀包含
但有時也可能以
不明原因之貧血、頭暈、昏厥、胸悶或休克來表現
上消化道出血的原因可能有
……等
也要小心鑑別
是否為呼吸道的咳血/鼻咽出血……等
若患者在急診疑似有上消化道出血
臨床上可參考患者的
血色素(Hb)、血液尿素氮(BUN)、血壓/心跳
有無暈厥/黑便/心衰竭/肝臟病等症狀
來計算Glasgow-Blatchford score
評估患者的風險等級
若患者Glasgow-Blatchford score為0-1分
建議可安排門診檢查治療
不需要安排住院
若患者Glasgow-Blatchford score≧2分
需先
然後盡快安排上消化道內視鏡檢查(Upper endoscopy)
而根據內視鏡檢查結果
如下圖所示
以上是我手邊有的
幾張健康告知書
在壽險/健康險都有這條
若有以上情形
應誠實告知保險公司
而根據保險醫學概論的說明
若被保險人有相關病史
應請被保險人加做一般體檢
或調閱其病歷
壽險部分
醫療險部分
上消化道出血/潰瘍
是臨床上常見的疾病
建議國人少用NSAID止痛藥
根除胃幽門桿菌
維持規律生活作息及飲食習慣
減少酒精攝取
以避免消化道出血/潰瘍的發生
若有疑似吐鮮血/解黑便或血便等情形
請盡速至胃腸科門診就醫
早期診斷 早期治療
而在保險核保上
上消化道出血/潰瘍
確實會影響到保險核保
可能要追蹤一年以上未再復發
才不會影響到保險投保喔!
以上報告
歡迎不吝賜教
近年來隨著台灣加權股價指數創新高，以及通貨膨脹/生活財務壓力漸增，「投資理財」成為我們當代人的顯學，也有很多年輕朋友受到「F.I.R.E.」(Financial Independence, Retire Early)，「財務獨立，提早退休」的思潮影響，希望透過金融投資，達到"財富自由"的理財目標，許多人都在問，如何「投資」，甚至開槓桿「借貸/正二投資」，才能迅速發家致富，享受快意人生。
然而我個人認為，「理財」不單單只是「投資哪個標的賺最多錢」，像股市名嘴「報明牌」這樣。真正的理財觀念，應該要先
了解自己的財務狀況
管理潛在的財富風險
設定理財目標
然後再來思考，用甚麼樣的金融保險工具，來滿足需求。
以下簡單整理介紹，我個人認為的「個人/家庭理財基礎知識」，希望能讓大家按部就班，建立自身的理財觀念，以達到「財務獨立/退休」的目標喔!
https://vocus.cc/article/69a1bf56fd89780001cd52da
