眩暈嚴重，無法工作，可以申請失能險理賠嗎? Can you get permanent disability for vertigo?

因為最近看門診

被病家問了這個問題

因此嘗試搜尋整理相關資料供參考

一、甚麼是眩暈症(Dizziness/Vertigo)?
如何從醫學上評估眩暈失能程度?

資料來源: 

Patient-Reported Outcomes After Vestibular Implantation for Bilateral Vestibular Hypofunction

Dizziness: relating the severity of vertigo to the degree of handicap by measuring vestibular impairment

我在拙作

頭暈與保險核保 Dizziness/Vertigo and Insurance Underwriting

https://drinsurancebroker.blogspot.com/2025/05/dizzinessvertigo-and-insurance.html

有提到頭暈的種類及可能原因

並且頭暈/眩暈確實可能影響保險核保的結果

不過在臨床上

有些人會有慢性眩暈的情況

造成患者平衡功能與日常生活/工作能力受損

有時候醫學上找不到原因

也讓病人相當困擾

至於要如何評估

慢性眩暈症患者的失能狀況呢?

雖然在我臨床訓練上

並沒有專門學過這些東西

不過我查到幾篇學術論文

寫到

• Dizziness Handicap Inventory (DHI)
• Vestibular Disorders Activities of Daily Living (VADL) scale

這些量表

可用來評估患者的失能嚴重程度

而一些生理儀器如

• 眼震圖(nystagmography)
• 溫差試驗(caloric test)
• 旋轉椅檢查(Rotary Chair test)
• 重心動搖儀(Posturography)

可輔助協助相關鑑定及診斷

二、眩暈與保險失能

我在拙作

神經失能等級評估-論工作能力與生活自理能力

https://www.moodlight.com.tw/blog/detail/59

有提到

勞保/商業保險的神經失能程度

可依其影響工作能力及生活自理能力

mRS等級的部分

來綜合評定神經失能等級

如下圖所示

而不論是勞保或商保

在其附註都有說明到

眩暈與平衡機能失能/障礙

可依病患狀況

綜合判定為第三、七、或十三級失能

如下圖所示   

不過如何去判定

高度、中度或無礙勞動的平衡機能失能

那就有得吵了……

並且有職業醫學科前輩撰文分析

「上述之各種「機能」其實無法很客觀評估，

例如AMA 所建議之暈眩失能表相當需要病人誠實回答，

但是在該基準中頂多只為5%全人失能，

比我國的上述標準失能程度來的輕多」

資料來源: 暈眩與失能

https://edu.secda.info/pcrohs/?p=2581

所以實務上要認定暈眩與失能

若沒有其他神經學症狀

要單純認定失能

可能不容易

三、實際評議案件參考 - 112年評字第001171號

我稍微搜尋了一下評議中心的暈眩失能案例

大多認定為第七或十三級失能

以下提供一個評議中心的案例

看看顧問醫師如何依醫學事實判定體況

 

四、結論

眩暈是惱人的症狀

多數人或可痊癒

但確實有些病人長期受其困擾

雖然目前有些儀器檢查

可協助鑑定及診斷失能程度

但就我所知

目前在臨床上仍不普遍運用

若患者單純只有暈眩

無肢體無力等其他神經學症狀

要認定更高等級之神經失能

可能不容易

希望隨著醫學科技的進步

這些眩暈患者能得到醫治

然後有更好的工具

可以診斷及鑑定患者的失能程度囉!

以上報告 

歡迎不吝指教

 

頭暈與保險核保 Dizziness/Vertigo and Insurance Underwriting

頭暈是幾乎每個人都有過的經驗

也是我們神經科常見的主訴

可能的原因很多

有時候也不一定能確切找到病因

有朋友最近問我

關於頭暈與保險核保的關係

本文嘗試整理相關資料供參考

一、 甚麼是頭暈? 甚麼是暈眩? 如何區分

資料來源: 

Uptodate: Approach to the patient with dizziness

Dizziness: Evaluation and Management

Vertigo

其實「頭暈」(Dizziness)

只是一種症狀

並不具特異性

包含非常多的可能原因

其相關醫學詞彙包含

1. 眩暈(Vertigo): 
前庭系統嚴重不對稱所引起的主要症狀
其重點是患者有”運動錯覺”
會感覺自己天旋地轉
或是外界環境在轉動
2. 平衡失調(Disequilibrium): 
行走時出現的不平衡感
3. 頭輕飄飄的感覺(Light headedness):
頭重腳輕的感覺
4. 暈厥前的情形(Presyncope): 
昏倒的前驅症狀
或是快要昏倒

而在鑑別診斷的部分

可參考以下圖片

 

大致上頭「頭暈」(Dizziness)成因

可區分為

1. 周邊(Peripheral)成因: 由於內耳器官組織受損造成
包含良性陣發姿勢性眩暈(Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)
前庭神經炎(Vestibular Neuritis)
梅尼爾氏症(Ménière's Disease)
2. 中樞(Central)成因: 由於大腦功能失調或受損
包含前庭性偏頭痛(Vestibular migraine)
椎基底動脈梗塞(VertebroBasilar Ischemia, VBI)
腦出血
腦腫瘤
腦炎/腦膜炎……等
3. 其他原因: 
貧血、姿勢性低血壓、
急性冠心症、主動脈剝離、心律不整、
賀爾蒙失調、感染、
電解質不平衡、藥物副作用、
精神疾患(焦慮憂鬱…..)等各種可能

所以頭暈要確定診斷

並且對症下藥

真的是不容易

不過有些重點需要特別注意

如果患者的

1. 眩暈或平衡障礙(Vertigo, Disequilibrium)持續甚至惡化
2. 非典型”周邊型暈眩”(Peripheral Vertigo)
3. 合併早晨嚴重頭痛
4. 視力模糊、口齒不清、肢體無力(weakness)/共濟失調(ataxia)等症狀

這些合併症狀(危險徵象Red flag)

可能代表患者的頭暈

有其他嚴重的問題

建議患者盡速就醫

並且做進一步的檢查與治療

二、 頭暈與健康告知書

以上是我手邊有的

幾張健康告知書

在壽險/健康險都有這條

1. 過去一年內是否曾因患有下列疾病，
而接受醫師治療、診療或用藥?
->眩暈症

而在傷害險(意外險)的部分是說到

2. 過去二年內是否曾因患有下列疾病，
而接受醫師治療、診療或用藥?
->眩暈症

所以簡單說

若過去1-2年內

因為有暈眩去看醫生

就需要誠實告知保險公司

自身的病況喔!

三、 頭暈與核保標準

根據保險醫學概論

若被保險人有眩暈(Dizziness, Vertigo)病史

應請被保險人加做一般體檢

甚至可調閱其病歷

壽險部分

1. 發作年齡40歲以下，
偶爾發作且症狀輕微者，
可不加點
2. 發作年齡40歲以上，
偶爾發作且症狀輕微者，
輕度加點
3. 其餘狀況，
可能加點加費，
甚至拒保

傷害險部分

4. 偶發眩暈，病因不明，
已超過3個月，
可正常費率承保，
其餘病況宜拒保

醫療險部分

5. 偶發眩暈，病因不明，
已超過6個月，
可正常費率承保，
其餘病況宜拒保

四、 結論

頭暈可大可小

若持續頭暈不適

甚至合併肢體無力、視力模糊、口齒不清……等症狀

建議盡速就醫

排除可能病因

然而在保險核保上

各家保險公司及保險商品

有其審核標準

並非每個暈眩病人

都可以正常承保

所以說到底

還是建議大家

趁身體健康時

就先未雨綢繆、提早規劃保障

這才是風險管理的上上策哦！

以上報告

歡迎不吝賜教