頭暈是幾乎每個人都有過的經驗
也是我們神經科常見的主訴
可能的原因很多
有時候也不一定能確切找到病因
有朋友最近問我
關於頭暈與保險核保的關係
本文嘗試整理相關資料供參考
一、 甚麼是頭暈? 甚麼是暈眩? 如何區分
資料來源:
Uptodate: Approach to the patient with dizziness
Dizziness: Evaluation and Management
其實「頭暈」(Dizziness)
只是一種症狀
並不具特異性
包含非常多的可能原因
其相關醫學詞彙包含
1. 眩暈(Vertigo):
前庭系統嚴重不對稱所引起的主要症狀
其重點是患者有”運動錯覺”
會感覺自己天旋地轉
或是外界環境在轉動
2. 平衡失調(Disequilibrium):
行走時出現的不平衡感
3. 頭輕飄飄的感覺(Light headedness):
頭重腳輕的感覺
4. 暈厥前的情形(Presyncope):
昏倒的前驅症狀
或是快要昏倒
而在鑑別診斷的部分
可參考以下圖片
大致上頭「頭暈」(Dizziness)成因
可區分為
1. 周邊(Peripheral)成因: 由於內耳器官組織受損造成
包含良性陣發姿勢性眩暈(Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)
前庭神經炎(Vestibular Neuritis)
梅尼爾氏症(Ménière's Disease)
2. 中樞(Central)成因: 由於大腦功能失調或受損
包含前庭性偏頭痛(Vestibular migraine)
椎基底動脈梗塞(VertebroBasilar Ischemia, VBI)
腦出血
腦腫瘤
腦炎/腦膜炎……等
3. 其他原因:
貧血、姿勢性低血壓、
急性冠心症、主動脈剝離、心律不整、
賀爾蒙失調、感染、
電解質不平衡、藥物副作用、
精神疾患(焦慮憂鬱…..)等各種可能
所以頭暈要確定診斷
並且對症下藥
真的是不容易
不過有些重點需要特別注意
如果患者的
1. 眩暈或平衡障礙(Vertigo, Disequilibrium)持續甚至惡化
2. 非典型”周邊型暈眩”(Peripheral Vertigo)
3. 合併早晨嚴重頭痛
4. 視力模糊、口齒不清、肢體無力(weakness)/共濟失調(ataxia)等症狀
這些合併症狀(危險徵象Red flag)
可能代表患者的頭暈
有其他嚴重的問題
建議患者盡速就醫
並且做進一步的檢查與治療
二、 頭暈與健康告知書
以上是我手邊有的
幾張健康告知書
在壽險/健康險都有這條
1. 過去一年內是否曾因患有下列疾病，
而接受醫師治療、診療或用藥?
->眩暈症
而在傷害險(意外險)的部分是說到
2. 過去二年內是否曾因患有下列疾病，
而接受醫師治療、診療或用藥?
->眩暈症
所以簡單說
若過去1-2年內
因為有暈眩去看醫生
就需要誠實告知保險公司
自身的病況喔!
三、 頭暈與核保標準
根據保險醫學概論
若被保險人有眩暈(Dizziness, Vertigo)病史
應請被保險人加做一般體檢
甚至可調閱其病歷
壽險部分
1. 發作年齡40歲以下，
偶爾發作且症狀輕微者，
可不加點
2. 發作年齡40歲以上，
偶爾發作且症狀輕微者，
輕度加點
3. 其餘狀況，
可能加點加費，
甚至拒保
傷害險部分
4. 偶發眩暈，病因不明，
已超過3個月，
可正常費率承保，
其餘病況宜拒保
醫療險部分
5. 偶發眩暈，病因不明，
已超過6個月，
可正常費率承保，
其餘病況宜拒保
四、 結論
頭暈可大可小
若持續頭暈不適
甚至合併肢體無力、視力模糊、口齒不清……等症狀
建議盡速就醫
排除可能病因
然而在保險核保上
各家保險公司及保險商品
有其審核標準
並非每個暈眩病人
都可以正常承保
所以說到底
還是建議大家
趁身體健康時
就先未雨綢繆、提早規劃保障
這才是風險管理的上上策哦！
以上報告
歡迎不吝賜教
沒有留言:
張貼留言