2025年8月17日 星期日

肝炎與保險核保 Hepatitis and Insurance Underwriting

 <感謝 雲林基督教醫院 肝膽腸胃科 陳世華醫師 不吝討論指教>


曾有句廣告台詞說:

肝若是好,人生是彩色的;

肝若不好,人生是黑白的。

一句話道出了肝臟的重要


然而

甚麼是肝炎呢?

而肝炎對我們的身體健康

以及保險核保

會造成甚麼影響呢?


以下是相關介紹

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一、 甚麼是肝炎(Hepatitis)? 有哪些分類?


資料來源: 

World Health Organization – Hepatitis 

認識肝炎 


肝炎(Hepatitis) 顧名思義

就是指肝臟發炎

造成肝細胞的破壞

可能原因包含

  • 病毒感染、
  • 藥物、
  • 酒精、
  • 自體免疫疾病、
  • 先天性異常……等


其中病毒型肝炎主要分為五種

包含A、B、C、D、E型

學術上可能還有其他肝炎病毒

如F型、G型等

尚未被證實

A型與E型肝炎主要藉由糞口途徑傳染

而B、C、D型肝炎藉由體液或血液傳播


症狀方面

許多肝炎患者

是沒有症狀的

若較嚴重的肝病患者

或是肝炎急性發作

可能會有

  • 發燒、
  • 倦怠、
  • 食慾不振、噁心/嘔吐、
  • 腹瀉、
  • 腹部不適、
  • 茶色尿
  • 黃疸......等症狀

而B、C、D型肝炎患者

可能會轉變成慢性感染

造成肝硬化肝癌

甚至因肝臟相關疾病死亡

所以不可不慎

若有這些症狀或病毒感染

建議盡早就醫治療


預防及治療部分

  1. 注意飲食及飲水衛生
  2. 禁酒、戒煙
  3. 勿服用來路不明的中草藥、保健食品及黃麴毒素
  4. 減少肝毒性藥物使用
  5. 避免血液及體液的接觸

可預防不同原因的肝炎


疫苗/藥物的部分

目前可施打A肝及B肝疫苗

避免這兩種肝炎病毒的感染

而B肝及C肝

現在有專門的抗病毒藥物可以治療

建議可找肝膽科醫師

做進一步的處置


二、 肝炎與保險告知/核保



這是我投保過的保險公司

其健康告知書說明


其中都有一項

. 過去五年內是否曾因患有下列疾病,
而接受醫師治療、診療或用藥?
---> 肝炎肝內結石肝硬化肝功能異常

甚至有保險公司寫得更清楚

肝炎病毒帶原

投保壽險、醫療保險

也需要誠實告知保險公司

相關的病況


依據保險醫學概論

肝炎患者投保保險


1. 壽險

被保險人應接受一般體檢、肝功能及
甲型胎兒球蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)檢查

必要時需調閱就診病歷供參考

(1)若為急性肝炎或酒精性肝炎
現症: 應延期或拒保
單次發作且3個月內完全治癒: 可不加點承保
單次發作但3個月以上才治癒: 痊癒超過1年,可不加點承保
肝功能不正常: 應重度加點或拒保
(2)慢性活動性肝炎: 重度加點或拒保
(3)藥物或毒性肝炎: 依病史及肝功能狀況而定
(4)自體免疫性肝炎: 原則上不宜承保

2. 傷害險

現症: 應婉拒
若痊癒超過1年: 可正常承保

3. 醫療險

現症: 應婉拒
若痊癒超過1年: 可正常承保


肝炎病毒帶原投保保險


1.壽險

被保險人應接受一般體檢、肝功能及甲型胎兒球蛋白(AFP)檢查
必要時需調閱就診病歷供參考

若健康帶原者: 可不加點承保
若肝功能異常合併AFP異常 :應拒保
若肝功能異常但是AFP正常 :當慢性肝炎記點


2.傷害險&醫療險

健康帶原者: 可不加點承保
其餘狀況參考肝炎核保標準


若想看實際的

C肝帶原者核保標準

可參考評議中心評議書

【109年評字第1852號】

之相關說明

 


三、 結論


肝臟是沉默的器官

但對我們的身體健康

及生活品質

影響重大

建議國人應定期接受健康檢查

維持良好生活作息

甚至考慮接種疫苗/藥物治療

以保護好我們的肝臟


然而在保險核保方面

肝炎患者投保

有一定的標準

如果肝功能正常

並且沒有持續感染的狀況

會比較容易投保商業保險


所以說到底

還是建議大家

趁身體健康時

就先未雨綢繆、提早規劃保障

這才是風險管理的上上策哦!


以上報告 歡迎不吝賜教


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