是我從高中以來
一直在思考的一件事情
雖然對此我仍沒有解答
但至少多年的臨床經驗
讓我看到了一些失去意識的人們
本文嘗試簡介
甚麼是植物人
跟其他種意識障礙型態
並與社會福利/保險給付
認定標準做結合
一、 甚麼是植物人?
與昏迷等其他意識狀態，有何不同?
資料來源:
Hypoxic-ischemic brain injury in adults: Evaluation and prognosis
嚴重的腦部傷害
會造成患者意識不清
正常人昏迷指數(Glasgow Coma Scale)是滿分15分
當患者因為重大創傷
https://www.moodlight.com.tw/blog/detail/66
等各種原因
造成昏迷指數在8分以下時
在臨床上可稱之為昏迷(Comatose)
若患者持續昏迷
一般在兩個星期內
可能會邁向死亡
或是漸漸恢復意識
但是有一群病患
會在幾星期後
漸漸進入一種特殊的意識狀態
患者可能可以張開眼睛
會有睡與醒的睡眠周期
但是對周遭的事物卻沒有感受能力
無法確定病人具有認知功能
若此狀態持續數月至一年以上
就被定義為持續性植物人狀態
(persistent vegetative state，PVS)
就是我們俗稱的植物人
原文的定義及描述如下
No evidence of awareness of self or environment and an inability to interact with others
沒有證據顯示存在自我意識或環境意識，
也無法與他人互動
No evidence of sustained, reproducible, purposeful, or voluntary behavioral responses to visual, auditory, tactile, or noxious stimuli
沒有證據顯示對視覺、聽覺、觸覺或有害刺激
有持續、可重複、有目的或自願的行為反應
No evidence of language comprehension or expression
沒有語言理解或表達能力的證據
Intermittent wakefulness manifested by the presence of sleep-wake cycles
有睡眠-覺醒週期，間歇性的覺醒
Sufficiently preserved hypothalamic and brainstem autonomic function to permit survival with medical and nursing care
保有下視丘及腦幹之自律神經功能
在醫療照顧下仍可存活
Bowel and bladder incontinence
大小便失禁
Variably preserved cranial nerve reflexes and spinal reflexes
腦神經及脊髓反射
保留程度不同
而不同意識狀態的比較整理如下
二、 植物人的相關社會福利(及中央主管機關)
1. 重大傷病卡 (衛生福利部中央健康保險署)
若一開始是重大創傷/創傷性腦損傷
造成的意識狀態
如圖所示
ISS≧ 16分
可以拿到重大傷病證明
不過後續若持續植物人狀態
並不能用此診斷碼
申請重大傷病
若病況符合
可改用呼吸器重大傷病
或其他疾病診斷碼來申請
2. 急難紓困&急難救助 (衛生福利部社會救助及社工司)
只要有重大傷病證明，
就可以到公所申請補助，
紓困跟救助的申請條件稍微有所不同，
可解燃眉之急。
3. 學產基金設置急難慰問金 (教育部)
各級學校在學學生及幼兒園幼兒，
其本人、父母或監護人符合全民健保重大傷病標準者，
核給新臺幣二萬元。
所以重大創傷申請重大傷病證明，
對患者家屬的補助請領相當重要!
4. 身心障礙卡 (衛生福利部社會及家庭署)
第1類身心障礙類別
意識功能
有特別給植物人申請認定的項目
植物人可被認定為極重度身心障礙
5. 長照2.0 (衛生福利部長期照顧司)
領有身心障礙卡者即可申請。
長照四包錢含:
照顧及專業服務、
喘息服務、
交通接送服務、
輔具租借、購買及居家無障礙環境改善。
詳情可上衛福部長照專區或撥打1966查詢。
6. 外籍看護工申請 (勞動部勞動力發展署)
就是寫巴氏量表請外傭，
基本上植物人狀態
可直接持身心障礙證明
向長照中心徵求家庭看護工
詳細關於長照2.0及外籍看護申請
可參考以下文章
Long-Term Care 2.0, Application of Foreign Care Taker, and Long-Term Care Insurance
https://drinsurancebroker.blogspot.com/2024/07/20-long-term-care-20-application-of.html
三、 植物人的相關保險給付
可部分參考
https://www.moodlight.com.tw/blog/detail/66
A. 壽險
別忘了壽險也會理賠”完全失能”
植物人狀態
是符合完全失能的理賠條件的
B. 實支實付醫療險/日額型醫療險/手術險
因疾病或意外住院診療，
或接受相關外科手術住院治療，
可申請醫療險相關給付。
C. 勞保傷病給付/學保醫療保險金/傷害門診保險金
(1)勞保被保險人於參加勞保期間，
遭遇普通傷害或普通疾病(含罹患癌症),
正在住院治療中，
不能工作，
以致未能取得原有薪資，
自住院不能工作的第4日起至出院日止，
可申請勞保普通傷病給付
(2)學保有住院保險金，
每次住院上限5萬元可以申請。
D. 勞保/農保/公保/軍保失能
以勞保為例
植物人狀態
是符合一級失能的
可申請相關失能保險理賠
E. 重大傷病險
只要有領得重大傷病卡就會給付，
另外
重大疾病險(7項疾病)中的癱瘓
特定重大傷病險(29項疾病)中的
深度昏迷
嚴重頭部創傷
是符合其認定標準
可申請理賠
有興趣可參考
重大『疾』病險介紹 Introduction to Critical Illness Insurance
https://drinsurancebroker.blogspot.com/2025/03/introduction-to-critical-illness.html
F. 商業保險失能險
商業保險的失能定義
植物人狀態
是符合一級失能的
一樣可申請理賠
G. 長照險
植物人狀態
無明顯的認知功能
日常生活功能也完全無法自理
長照險是可以理賠的
H. 個人傷害險(俗稱意外險)
意外死亡、
意外日額、
意外實支等相關險種
若是因意外傷害事故
而造成植物人狀態
可依病況啟動相關保險給付
以上嘗試做相關整理
若有疏漏缺失之處
還請不吝指教!
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