僵直性脊椎炎
是一種好發於年輕男性的疾病
我身邊已經有好幾位朋友
有這樣的疾病
也造成工作生活的諸多不便
然而
甚麼是僵直性脊椎炎呢?
僵直性脊椎炎又跟商業保險核保
有甚麼樣的關係呢?
以下是相關整理與介紹
一、甚麼是僵直性脊椎炎? 如何診斷與治療?
資料來源:
- 下背痛竟是「僵直性脊椎炎」！脊椎炎常見檢查、藥物一次看懂
- 僵直性脊椎炎及軸心型脊椎關節炎診斷之進展
2017年第61卷第7期 台北市醫師公會會刊 - 僵直性脊椎炎之診斷與處置
基層醫學 第二十三卷 第十二期
僵直性脊椎炎是一種慢性的自體免疫疾病
好發於20至40歲的年輕男性
主要侵犯脊椎關節
導致脊椎鈣化、僵硬
並可能影響全身其他器官
僵直性脊椎炎的常見症狀包含:
- 腰部晨間僵硬或背痛（晨僵）超過 30 分鐘
- 背痛會在活動後減緩
- 曾在半夜因背痛而痛醒
- 交替性臀部或髖關節疼痛
- 下肢疼痛
等相關骨骼肌肉疼痛症狀
傳統上的診斷標準
是以1984發表的
Modified New York Criteria為主
包含影像學上的” 薦腸骨關節炎”
以及臨床上的症狀判斷
如下圖所示
然而隨著醫療科技診斷的進步演變
到了2009-2011年
國際脊椎關節炎協會
(Assessment of SpondyloArthritis International Society, ASAS)
重新發表了”脊椎關節炎”的診斷標準
將”脊椎關節炎”分成
- Axial SpondyloArthritis 軸心型脊椎關節炎
- Peripheral SpondyloArthritis 周邊型脊椎關節炎
兩大類型
其中的
“軸心型脊椎炎診斷標準”
要是45歲以前發作、超過3個月以上下背痛的族群
合併
- 影像上有薦腸關節炎+一項臨床表現
- HLA-B27陽性合併其他二項臨床表現
兩種選一
如下圖所示
治療方面
傳統治療包含
1. 非類固醇消炎藥物
2. 復健
3. 戒菸
等方法
近年來
隨著新藥發展
有其他種治療可以選擇使用
包含
1. 抗腫瘤壞死因子抑制劑
2. 抗第十七介白質
3. 標靶小分子藥物
等藥物
但是健保給付規定
需要特定條件的病人
才可以申請使用
如下圖所示
所以若是不符合健保申報條件
但又需要新興藥物治療
可能須自費每月2-4萬元不等
對病患是一筆很大的開銷
二、僵直性脊椎炎與保險核保
以上是我手邊有的健康告知書
可以看到
1. 最近2個月是否曾因受傷或生病，
接受醫師治療、診療或用藥?
2. 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形，
而被建議接受其他檢查過治療？
3. 過去5年內是否曾因受傷或生病住院治療七日以上？
這是各家保險公司
幾乎都會詢問的
另外有些公司的健康險會問到
4. 過去一年內除上述疾病外，
曾否被告知罹患下列疾病接受過治療、診療或用藥？
→ .....脊椎炎
5. 現在是否患有下列疾病?
→ .....脊椎關節炎
所以不同的保險公司
在意的病況可能不同
而依據”保險醫學概論”
若客戶有僵直性脊椎炎
1. 壽險
應請被保險人加做
一般體檢、尿液常規及紅血球沉降率(ESR)
甚至需調閱病歷綜合評估
若病況嚴重者，婉拒投保
年齡<20歲者，延期再議
其餘病況可能須加費至延期承保
2. 傷害險
依病況可考慮正常費率、加費或婉拒承保
3. 醫療險
病況輕微可批註除外承保
若病況嚴重者，婉拒投保
而以下文章的留言
或許可讓我們一窺
實際病人承保的狀況
https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1627984931.A.410.html
另外【109年評字第1874號】
也有實際的核保評估認定供參考
(未完待續)……
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