理賠實務 – 2歲男童發燒併皮疹 (上)

<理賠實務 – 2歲男童發燒併皮疹 住院5天>
<上集: 住院過程及費用明細>

小孩生病住院

是父母最大的夢魘

父母除了被迫請假 

放下手邊工作外

還要體力與耐心、愛心

一起住院照顧病童

身心俱疲

不過還好後來病況轉危為安

感謝醫師妙手回春

並且有保險作為財務後盾

化險為夷

小孩平安出院

以下分享實際住院經過

以及保險理賠過程

一、醫療經過

患者為2歲快3歲的男童

從某個星期天晚上開始發燒

隔天開始

全身上下包含四肢、軀幹、臉部

跑出許多細小皮疹

甚至之後還出現草莓舌、手指脫屑等情形

一開始先在小醫院多次就診

雖然小孩意識清楚、食慾尚可

然持續高燒不退

後來經醫師安排

轉診到大醫院就診

當周星期四抽血

發現白血球、肝指數均偏高

不能排除川崎氏症(Kawasaki disease)

因而於隔天(星期五)下午安排住院治療與檢查

關於川崎氏症這個疾病
可參考下列網址介紹 
川崎氏症 (Kawasaki Disease)
這個疾病危險的地方
在於可能會造成心臟冠狀動脈瘤
若未及時使用免疫球蛋白(IVIg)
以及阿斯匹靈(Aspirin)治療
可能會造成嚴重後遺症
甚至死亡率可到1-2%
不可不慎

不過還好住院後

接受點滴及抗組織胺治療

患者就漸漸退燒了

醫療團隊有加驗 FilmArray Respiratory Panel 

發現應該是腸病毒及鼻病毒感染

住院期間接受心臟超音波檢查

也未發現冠狀動脈瘤

住院5天後順利出院

以下是出院一周後

回診開立的診斷書

以及副本收據

上面會特別蓋上”與正本相符”

如下圖所示

  

小常識補充

正本收據只有一張
有些保險公司只接受用正本收據理賠
理賠後就不會退還收據
若仍有其他家正本實支實付醫療險
需申請理賠
就只能跟原保險公司申請” 收據差額證明”
然後拿這張證明
去跟其他家正本醫療險保險公司 
申請差額理賠 
所以會賠比較少
(或是另一支實支改成住院日額給付 各家做法可能有所不同)   

但若是保單條款載明可副本理賠
就可以另外跟醫院申請副本收據
再去跟保險公司申請理賠
這樣理賠金額較高

二、實際花費

費用細項	費用	總和
住院前一天門診費用	10元	11464元
住院自費病房費	9600元
住院自費伙食費	1460元
住院其他雜費	94元
出院6天後回診費用	130元
回診開立診斷書費用	130元
副本收據+診斷書	40元
父母的心力交瘁及時間成本	無價

感謝台灣有全民健保

雖然是壓榨醫療人員薪資

造成血汗醫療的推手

但是做為一位患者

相對國外來說

醫療花費便宜很多

基本上只有

每天3200元的單人套房費用

(第一天住院只有健保房)

跟醫院訂餐的伙食費比較大筆

其他幾乎都由保險給付了

當然如果真的被診斷為川崎氏症

又健保不給付IVIg的錢

那就會多一大筆藥品費(一般是數萬元)的開銷

還好沒事……

(未完待續 下周分享申請理賠經過)