2022年10月30日 星期日

擔心家中小孩闖下大禍嗎? 個人/家庭責任保險來負責!

2019年曾有新聞報導,因3歲小孩不慎搓破店家90幾萬的音響,而父母遭到求償 (3歲兒「啵」戳爆90萬音響 媽喝80元咖啡目擊嚇壞)

其實這樣的案件層出不窮,Google還可以看到小孩損壞百萬名畫、騎腳踏車致人受傷、毛小孩咬傷路人等各種案例。這時如果有買相關保單,就可以將高額的求償風險,轉移給保險公司囉!


不過有趣的是,對於這樣子的賠償風險,產險公司除了販售個人/家庭責任險以外,還有附加於住火險、屋內動產險(租屋/租客險)、兒童意外/健康險、個人/家庭意外險、車險等的個人/家庭責任險附約,可以補償相關的意外責任損失費用。

因此如果剛好有相關的需求,可以一併投保,就不用寫兩張要保書囉!

 

本文嘗試整理就我所知,含有個人/家庭成員意外責任保險的相關保險商品及簡介。

若有遺漏或想補充的部分,還請大家不吝賜教。

 

一、個人/家庭責任險(俗稱逛街險)

一般的個人責任險,是保成年人不小心意外造成他人受傷或財物損失的賠償風險。

但由於未成年小孩侵害別人權利時,父母在民事上會有連帶賠償責任(民法第187條規定),所以實際上被保險人的小孩、寵物造成他人意外傷害、財損是可以理賠的。

有些產險公司就直接改商品名為家庭責任險,讓保障的範圍更明確、更擴大。

大部分的個人/家庭責任險都有自負額(2000-3000元不等)的設計,還是有需要自行負擔的費用。

另外,此類保險有除外責任的部分,一般來說


駕駛汽機車不賠(這是車險第三人責任險的範圍)

經營業務或執行職務行為的責任不賠(這是商業責任保險的範圍)

喝酒吃藥造成的不賠

向他人借或代為保管的東西,出事不賠

所以這幾點事項要特別注意。

 

以下是我看到比較特別的”純” 個人/家庭責任險保單

某山產物 「金千萬」專案: 保額可以到1,000萬、2000萬,是我看過這類保單保額最高的。

某民營產險 厚植計畫: 同居親屬也納入保障範圍,看似無自負額設計,保額可以到200萬。

 

二、住火險or 屋內動產險

是的,一般的住宅火災及地震險(住火險) 或是 屋內動產險(租屋/租客險),可以加保住宅/家庭日常生活責任保險,條款寫到除了住宅建築物及其內動產所引起之意外事故會賠以外,住宅外的日常活動所引起之意外事故也會理賠,而且住在家裡的成員都納入保障範圍,保費也相對便宜。所以如果有要投保相關保險的,可以考慮一併投保,相當方便。

 

三、兒童意外/健康險

在規劃新生兒保單時,有時候意外險的部分會規畫產險公司的商品,CP值較高,其中有些商品有包含兒童的個人責任險。不過因為被保人是小孩,所以跟前面的保險不一樣,只有保障到小孩子本人!


四、個人/家庭意外險

我在整理自己的保單時,發現我成年後投保的產險意外險保單,其實裡面也有家庭意外責任保險,而且還不用自負額(如下圖所示)。所以可以翻翻自己的保單或是請專業的保險經紀人保單健檢一下,說不定就發現自己已經有投保相關保險了。

家庭成員意外責任保險


另外,也有產險公司規劃整個家庭的意外險+家庭責任險。如果家中人口眾多的,直接一張保單涵蓋全家人的意外險,再加送家庭責任險,也是不錯的選擇。

五、車險

有些產險公司可以在投保車險時,附加家庭責任險,也是一種選擇。

不過保險條款要看清楚,車險中的汽車第三人責任險不是個人/家庭責任險喔!

別搞混了。

 

六、結論

生活中處處有風險,很多時候只是運氣好沒有發生。

選擇適合的保險商品,可以轉嫁相關的風險,讓保險公司來承擔。

當然,也要知道甚麼時候,可以向誰申請保險理賠別讓自己的權益睡著囉!

 

(本文感謝客戶&朋友Jui-Hsuan Lai的靈感啟發以及資訊分享)

2022年10月23日 星期日

失智症之相關社會福利與保險給付

隨著老年人的快速增加,失智症已成為日益嚴重的全球公共衛生問題。據統計台灣65 歲以上老年人,20人中就有 1人罹患失智症,預估到民國155年,65 歲以上人口之失智盛行率將超過12%,造成家庭及社會上,醫療與照護的嚴重負擔。本文嘗試簡單整理實務上如何診斷失智症,以及確診後能請領的相關社會福利及保險給付。

失智症的相關給付

(2024.10.31 有部分更新)
 

一、什麼是失智症?

 

失智症是一群症狀的組合(症候群)由腦部神經疾病、身體系統性疾病、藥物或成癮物質使用所引起的持續性認知功能下降的疾病。


失智症患者出現的認知功能障礙包括:

記憶與學習功能

注意力

語言功能

知覺- 空間- 動作整合功能

推理- 計算-組織- 規劃……等執行功能、障礙或社交認知功能等

 

二、失智症如何診斷?

 

雖然新版診斷標準如DSM-V, 2018 NIA-AA……等早已問世多年,但臨床上我們還是常用DSM-IV來做診斷,如下圖所示:

DSM IV

所以換言之,只要發現有記憶力下降,並且原有生活自理能力變差,詳細問診後幾乎都可以懷疑患者有失智症。

三、失智症的分期?

 

主要是用臨床失智評估量表(CDR) 區分,簡單來說

CDR 1 :輕度失智症

CDR 2 :中度失智症

CDR 3 :重度失智症


這個量表非常重要,因為相關政府補助及保險給付都是看CDR來做認定的。


四、失智症的相關社會福利(及中央主管機關)?

 

1.      重大傷病卡 (衛生福利部中央健康保險署)

輕度失智症以上合併精神行為症狀即可開立重大傷病卡,因失智症就醫免部分負擔

2.      身心障礙卡 (衛生福利部社會及家庭署)

        輕度失智症即可認定身心障礙,可申請相關生活補助、租金及購屋貸款利息補貼、
        所得稅、牌照稅減免、身心障礙者專用停車位等一大堆社會福利。

        詳情可參考以下網址
         http://tada2002.ehosting.com.tw/Support.Tada2002.org.tw/support_welfare01.html

 

3.      長照2.0  (衛生福利部長期照顧司)

50歲以上失智症者即可申請,有些項目甚至CDR 0.5(極輕度失智症)即可申請。

長照四包錢包含:
照顧及專業服務、
喘息服務、
交通接送服務、
輔具租借、購買及居家無障礙環境改善

 

詳情可上衛福部長照專區或撥打1966查詢。

 

4.      外籍看護工申請 (勞動部勞動力發展署)

就是寫巴氏量表請外傭

自從2023.10勞動部開放多元認定/擴大重招免評,

申請家庭看護移工後,

其實外籍換申請條件已經放寬許多

現在只要經神經科或精神科專科醫師開立失智症診斷證明書,

臨床失智評估量表(CDR≧1分)者,

即可申請外籍看護。

 

五、失智症的相關保險給付?

 

1.      勞保/農保/公保失能

             以勞保為例,失智症符合精神或神經失能。

             所以若確診為失智症,可對照勞保失能給付標準,依照患者之日常生活活動及工作能
             力,認定為一、二、三、七或十三級失能。

2.      重大傷病險

只要有領得重大傷病卡就會給付,所以輕度失智症就會賠保險金。

要注意重大疾病險(7項疾病)沒有給付失智症的。

嚴重特定傷病險(29項疾病)

要嚴重阿茲海默氏症(CDR3)才有給付,

所以認定上比較嚴格。

3.      失能險

商業保險的失能認定幾乎是跟著勞保的,

所以一般失能險也可以申請到一、二、三、七或十一級失能

4.      長照險

一般市面上的長照險,認知功能障礙都需要CDR 2分以上才會給付,或是用類似巴氏量表的六項日常生活自理能力,有三項以上嚴重障礙,包含進食、移位、如廁、沐浴、平地行動、更衣,認定上比巴氏量表還嚴格,所以這樣的保險,即便罹患失智症了,也還是很難給付。

5.      失智險

市面上的有所謂失智險,當患者罹患中度失智症後,可以給付一次金以及每年的分期保險金。不過保障範圍僅及於失智症,較不泛用。 

 

六、總結

失智症的診斷對於患者相當重要。

不只是失智症早期發現診斷後,可以早期治療,

對於患者的相關財務給付及社會福利,也都仰賴醫師的診斷證明才能申請。

當然在保險規劃的部分,如果沒有規劃到適合的險種,即便到時候罹患失智症,也可能保險一毛錢都拿不到喔!

所以需要找專業的保險從業人員來保單健檢一下,才不會遺漏掉可能的風險喔!

2022年10月16日 星期日

受雇勞工之社會保險(一)-勞保

社會保險是人身風險管理中,非常基本且重要的一塊。相對於商業保險而言,雖然社會保險保額不一定足夠,但是政府、雇主會有部分保費補助,保費較便宜,保障範圍廣,其實是CP值相當高的保險。因為開辦的目的不同,有許多不同種類的社會保險。

本文嘗試簡單整理,介紹常見的幾種社會保險,假設有疾病、意外、退休、失能、生育、失業、死亡等狀況發生,不要忘記有這些保險金可以申請喔!

 

受雇勞工之社會保險

 

所以可以看到勞退勞保完全不同的東西,勞保國保適用對象差在有無工作。

另外,因為社會保險制度隨社會變遷而多次修改,所以主要是寫新制的勞工制度,舊制的勞工可能可以從優適用舊制or+舊制。


一、           勞工保險

投保對象

年滿15歲以上,65歲以下之勞工強制投保。另實際從事勞動之雇主可自願投保

 

投保保費

最高投保45800元,勞工每月負擔勞保+就保保費1054

 

給付範圍

勞保給付範圍


1.      傷病給付

《勞工保險條例》第33:「被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療,不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第4日起,得請領普通傷病補助費,門診或在家療養期間均不在給付範圍。」

以一個最高薪資投保超過1年的勞工來說,普通傷病最多約可請領276千元左右

2.      失能給付

這就要對照勞工保險失能給付標準附表,依失能狀況分成1-15個失能等級12個失能種類、220個失能項目。1-7級失能可選擇請領失能一次金失能年金,其他級失能僅能選擇失能一次金

以一個最高薪資投保超過5年的勞工來說,普通傷病1級失能,

失能年金約可請領: 45800*5*1.55%=3550,但金額不足新台幣4,000元者,以4000/給付,領到身故

失能一次金約可請領:45800*1200/30=1832000

 

另外「終身無工作能力」項目之失能給付,或經個別化專業評估為終身無工作能力(一般至少1-7級失能),請領「失能年金給付」者,會被退勞保。

並且失能給付與老年給付不能重複領取。

所以失能給付的部分在實務上需要好好思考,才能為患者爭取最大的權益。

3.      生育給付

是的,生小孩勞保也有補助。

所以只要女性被保險人參加保險滿280生小孩、滿181日後早產,都可以給付2個月的投保薪資。所以最高可以領45800*60/30=91600元,雙胞胎再乘以2=183200

另外,於保險效力停止後一年內因同一懷孕事故而分娩或早產者,也可以請領。

所以如果原本有工作的,後來辭職在家待產,一樣可以領到錢。

4.      老年給付

年滿60歲,保險年資合計滿15年,得請領老年年金

保險年資未滿15年,得請領一次金給付

      老年年金以下兩種方案擇優發給。

      (一)平均月投保薪資×年資×0.775%+3,000元。

(二)平均月投保薪資×年資×1.55%

所以假設以一位最高薪資投保30年退休的勞工,可以每月領21297

5.      死亡給付

      分兩種情形:家屬死亡本人死亡 

     家屬死亡可領喪葬津貼1.5-3個月的投保薪資不等

     本人死亡可領喪葬津貼+遺屬津貼or遺屬年金喪葬津貼5個月的投保薪資

     遺屬津貼是一次金,依投保年資最高30個月

     遺屬年金是每給付,跟老年年金或失能年金公式一樣,是平均月投保薪資×年資×1.55%

 

所以老實說,勞保是非常划算的保險,生、病、殘、老、死都包含到了。如果有符合請領的資格,別讓自己的權益睡著囉!

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