2023年1月16日 星期一

腦中風的相關社會福利及保險給付(三) - 不同時期的醫療照顧費用分析

先前文章有提到,

急性腦中風的議題相當龐大,

急性期復健期慢性期的醫療照顧需求,經濟負擔各有不同。

此篇文章嘗試以一位神經內科醫師&執業保險經紀人的角度,

來分析相關的人身風險。


六、中風急性期復健期慢性期的醫療照顧費用分析?

 

如下圖所示,我個人會將腦中風的治療分成三階段: 急性期復健期慢性期(長期失能)

腦中風急性、復健、慢性期

急性期一般都需要在醫院住院治療,

以減少死亡、併發症、失能惡化為目標。


等到患者病況穩定之後,便開始復健治療,

一般來說,中風黃金復健期3-6個月內,

依病況可在門診復健或是住院復健治療,

以期待患者失能狀況恢復。


臨床上中風發病6個月後,症狀固定,為慢性期

社會福利及商業保險一般也以6個月後的固定病況,

來認定失能狀態。

 

而不同的時期,有不同的醫療、照顧花費,大致上如下圖所示:

腦中風醫療照顧費用分析


急性期住院治療相關費用,也包含自費項目(前文介紹)

另外,因為住院沒辦法去工作,

還要另外請看護or家人來照顧,

相關的薪水損失、照顧花費,也要一併考慮到。


復健期

若不考慮坊間奇奇怪怪的偏方、自費醫療項目(rTMS, 高壓氧, 幹細胞治療……)

這段期間的醫療、復健費用多有健保給付。

不過若是在門診復健治療,雖免去住院花費,

但反而需要復康巴士等交通接送費用。

另外,失能無法工作或另外請看護or家人來照顧,

一樣有相關的薪水損失與照顧花費。


慢性期:

症狀固定後,會因為患者的失能狀況,

而影響到其工作、生活自理能力。

可能會因此沒了工作,或薪水降低,

或甚至生活無法自理,需他人照顧。

而因應生活的轉變,

也可能需要購買一次性的輔具、長期照顧之耗材,

造成財務上的負擔。


補充: 實際病人花費說明(個人實務經驗以及聽到、看到的資料)

 

1. 全國健保統計

109年平均每次住院約9.2天,

每次住院費用點數約7700點,

健保急性期部分負擔約10%

所以病人純用健保,完全不自費,

每次住院大概不到1萬元自負額

2.    純講腦中風:

窮人版/症狀輕微者:

住院不到7天,無後遺症,

最多就是1萬住院費+看護18,約3萬元。

如果有重大傷病證明,免部分負擔,

並且凹自己家人來照顧,最低住院可以0

最多再加數百元的耗材、藥費。

當然還需考慮住院時沒工作的收入損失


      中產階層版/症狀較嚴重/需自費醫療:

住院1個月約12+自費手術30萬,最少要42萬元

然後如果有遺留後遺症,需長期照顧,

可能每個月要花5萬元以上(請看護等)。

國人平均失能年數 8年 所以可以燒480萬…


      富人版的:

       rTMS一次4000元,一次療程至少10次。

高壓氧一次也是千元,幹細胞可能要數十萬以上,

然後坊間還有很多奇奇怪怪的治療,不過…效果未知…


(未完待續......)

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