大家新年快樂!祝大家兔年行大運!
希望這系列的文章，結合臨床神經科的經驗，
以及相關保險、社會福利的知識，
可以幫助到有需要的人。
七、腦中風的相關社會福利(及中央主管機關)?
1.
重大傷病卡 (衛生福利部中央健康保險署)
比較特別的是，腦中風沒有重大傷病卡。
腦中風發作1個月內，只要診治醫師逕行認定後，
就享有重大傷病權益，減免部分負擔；
如果到其他醫療院所看診，需要相關證明，
只要請主治醫師開立的「一般診斷書」，加上「發病日期」即可。
2.
急難紓困&急難救助 (衛生福利部社會救助及社工司)
只要有重大傷病證明，就可以到公所申請補助，
紓困跟救助的申請條件稍微有所不同，可解燃眉之急。
3.
學產基金設置急難慰問金 (教育部)
各級學校在學學生及幼兒園幼兒，
其本人、父母或監護人符合全民健保重大傷病標準者，
核給新臺幣二萬元。
所以腦中風的重大傷病證明，對患者家屬的補助請領相當重要!
4.
身心障礙卡 (衛生福利部社會及家庭署)
主要是
第一類: 神經系統構造及精神、心智功能
第三類: 涉及聲音與言語構造及其功能
第七類: 神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能
可以申請。
患者可能從輕度到極重度身心障礙都有可能。
一般建議出院三個月後再行申請。
5.
長照2.0 (衛生福利部長期照顧司)
中風領有身心障礙卡者即可申請。
長照四包錢包含:
照顧及專業服務、
喘息服務、
交通接送服務、
輔具租借、購買及居家無障礙環境改善。
詳情可上衛福部長照專區或撥打1966查詢。
6. 外籍看護工申請 (勞動部勞動力發展署)
就是寫巴氏量表請外傭，
基本上中風後影響生活功能即可申請。
不過請不請得過，重點是日常生活功能(ADL)及年齡，
看十個項目:
進食、移位、個人衛生、如廁、洗澡、平地走動、
上下樓梯、穿脫衣物、大&小便控制。
85歲以上的患者幾乎都可以過，
80~84歲的患者，巴氏量表60分以下可以過，
79歲以下的患者，巴氏量表35分以下可以過。
八、腦中風的相關保險給付?
1. 日額型醫療險/實支實付醫療險
腦中風急性期住院期間，若有投保日額型醫療險，可依照住院日數申請給付。
住院期間若有接受到自費中風手術/處置，
實支實付醫療險可以給付相關的住院手術or雜費支出。
即便未接受相關手術處置，
實支實付醫療險也多有設計轉換日額保險金的機制，
給付方式就變成跟傳統日額型醫療險一樣，
住院幾天就賠幾天。
2. 勞保傷病給付
「被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療，
不能工作，以致未能取得原有薪資，
正在治療中者，自不能工作之第4日起，
得請領普通傷病補助費，
門診或在家療養期間均不在給付範圍。」
腦中風住院超過4天，可以請前6個月平均月投保薪資之半數，最多可請6個月到1年。
3. 勞保/農保/公保失能
以勞保為例，腦中風符合中樞神經失能。
所以若確診為腦中風，可對照勞保失能給付標準，
依照患者之日常生活活動及工作能力，
認定為一、二、三、七、十三級失能，
可對照之前講到的腦中風失能分級
4. 重大傷病險
只要有領得重大傷病卡就會給付，
所以幾乎有腦中風就會賠保險金。
要注意重大疾病險(7項疾病)、特定重大傷病險(29項疾病)，
雖有包含腦中風，但很多條款都會寫
「永久性神經機能障礙:事故發生六個月後，遺留下列機能障礙之一者：
1.植物人狀態。
2.一上肢三大關節或一下肢三大關節遺留下列機能障礙之一者：
(1)關節機能完全不能隨意識活動。
(2)肌力在2分(含)以下者(肌力2分是指可做水平運動，但無法抗地心引力)。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。
3.兩肢（含）以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活者，
係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，
皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
4.喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
所謂咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，
以致不能做咀嚼運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。
簡單說:
重大疾病險(7項疾病)、特定重大傷病險(29項疾病)認定上比較嚴格，
需要同時有腦中風+身心障礙卡才能請領。
5. 失能險
商業保險的失能認定幾乎是跟著勞保的，
所以一般失能險也可以申請到一、二、三或七級失能。
6. 長照險
一般市面上的長照險，
腦中風需要六項日常生活自理能力，有三項以上嚴重障礙，
包含進食、移位、如廁、沐浴、平地行動、更衣，
才能理賠，認定上比巴氏量表嚴格。
下圖是將現有的社會福利以及保險做個整理，供參。
終於把腦中風的部分整理一個段落了。
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