<感謝
高雄醫學大學附設中和紀念醫院
不吝資料分享指教>
<感謝保險武士&保險武士獨家觀點社團的討論>
最近看到保險武士分享討論
https://www.facebook.com/share/p/1G8KdfaZqg/
雖然我不是外科醫師
但可以嘗試從醫學角度
來做簡單介紹與說明
(以下為AI 製圖 非實際手術或理賠流程)
一、甚麼時候要做縮胃手術?
每個想減肥的人，都可以做嗎?
資料來源:
https://www.facebook.com/share/p/1CF3gXjh8D/
我曾在拙作
有提到
BMI≧30以上
就是國民健康署定義的中度肥胖
如下圖所示
.png "BMI標準")
而根據
「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」
「第二部第二章第七節 (西醫)手術」(2-2-7)的說明
若患者符合以下所有條件
1. BMI >37.5（重度肥胖）
或 BMI >32.5 合併高血壓、糖尿病、呼吸中止症候群
等高危險併發症
2. 減重門診追蹤超過半年以上
3. 年齡20-65歲
4. 無其他內分泌疾病引起之病態肥胖
5. 無酗酒、嗑藥及其它精神疾病
6. 精神狀態健全，經由精神科專科醫師會診認定無異常
可考慮接受健保減重手術
包含
1. 腹腔鏡胃袖狀切除術
2. 腹腔鏡胃繞道手術
不過一般而言
術友們仍需負擔
1. 腹腔鏡耗材費用/手術技術費
2. 病房差額
3. 健保部分負擔
4. 自費麻醉項目
5. 其他藥品/補充品
……等相關費用
可能約數萬到二十幾萬元不等
如下圖所示
所以並不是每個人都需要接受縮胃手術
也不是符合健保條件
就都不用自己出醫藥費喔!
二、 接受縮胃手術，
是否能獲得實支實付醫療險理賠?
資料來源:
以下為實支實付醫療險的示範條款供參考
我想若確實符合健保條件
有醫療必要性
需住院接受手術
我想這個保險理賠
應該沒有甚麼問題
這種手術並不是純粹的”美容手術”
要醫師在診斷書強調是
「必要手術」
我想是多此一舉
三、縮胃手術能否有失能險理賠?
至於有人問說
是否接受這樣的手術
有機會獲得失能險理賠呢?
以下是我自己的(含疾病)失能險保單條款
我想是寫的相當清楚
以下也有實際評議案例供參考喔!
https://www.i835.com.tw/forum/post.php?topic=8868
以上報告 歡迎不吝賜教!
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