2023年4月9日 星期日

重大燒燙傷與重大傷病

最近在研究新生兒保單,

許多專家會建議

新生兒應規劃100萬至200萬的重大燒燙傷額度,

以保障嬰幼兒最常見的意外傷害原因之一。

因此許多保險網站會建議投保產險之兒童意外險,

以補足重大燒燙傷的醫療花費。

 

確實燒燙傷的患者是相當辛苦的

住院手術的醫療費用

復健的漫漫長路

甚至最後遺存身體永久性的損傷

在在打擊病患及家屬的身心

20156月的八仙塵爆

到如今還影響很多受害者

八仙塵爆後的1095天》全身58%灼傷 前空姐陳寧:我還走在迷宮裡

 

不過是否真的需要另外投保意外險

來補足重大燒燙傷

可能的醫療花費?

又或者是重大傷病險

即可提供財務支援呢?

我想應該是可以做進一步的討論


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一、醫學上如何評估燒燙傷面積及嚴重程度?


可參考財團法人陽光社會福利基金會-認識燒傷

我覺得這網站寫得很詳細了

 

簡單來說

二度以上可能留下疤痕

三度是全皮膚壞死

四度是連皮下組織、肌肉、骨骼都受影響

 

至於燒傷表面積如何估算

可參考下圖

燒燙傷面積評估


(資料來源: Uptodate - Modified Lund-Browder chart)

 

上面的數字 代表受傷的面積百分比

若不是整個區塊都受傷

我們醫療人員大略會用患者的手掌估算面積

一個手掌大 大約是1%體表面積

 

二、健保與商業保險上定義的重大燒燙傷?

 

其實健保的重大傷病卡是有重大燒燙傷

條件如下

重大傷病條文


所以健保只要

1.      二度以上的燒燙傷面積>20%

2.      顏面燒燙傷合併眼睛燒傷or深三度(四度)燒傷

就會給予重大傷病卡

 

而我翻閱某間網路推薦的產險兒童意外險

他的條款是這麼寫的


《本附加條款所稱「重大燒燙傷」

係指身體蒙受二度燒燙傷面積大於全身百分之二十,

或三度燒燙傷面積大於全身百分之十,

或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。》


所以與重大傷病卡的條件差異

只有三度燒燙傷面積>10%這一點

產險意外險之燒燙傷分級表

而且給付金額還會打35

 

另外植皮手術雖有另外的保險給付

但是還是會依照嚴重程度

打折後才給付保險金

附表如下

燒燙傷皮膚植皮手術給付表

 

三、重大燒燙傷之風險管理與保險規劃


所以我在想說

如果已經有將重大傷病險

保到200萬的額度

(0歲女寶一年期定期險保費5800)

是不是就不用再另外規劃產險意外險?

重大傷病險的保障範圍還更廣

 

另外產險提供的

燒燙傷皮膚移植手術費用

意外手術

傷害醫療實支實付

傷害醫療日額

這些其實

住院&意外實支實付、醫療日額險

即可提供相關的保險給付

不一定需要從產險這邊補強

 

而看護費用給付

保單條款其實是這麼寫的

 

《本公司就被保險人於本附加條款有效期間內,

因遭受主保險契約或附加保險承保範圍所約定之意外傷害事故,

致其身體蒙受傷害,

自該意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,

因該意外傷害事故而致成「需要長期看護狀態」,

並持續該狀態達九十日時,

依照本附加條款之約定給付保險金。》

 

所以患者要六項日常生活自理能力,

有三項以上功能無法自理,

包含進食、起床、如廁、沐浴、走動、穿脫衣服,

而且要3個月以上都是這樣的狀態

才能理賠

 

! 它其實就是意外長照險

 

那這樣預算足夠的話

還不如購買失能險或一般長照險

保障範圍還更大

 

只是相對來說

如果沒有買產險的兒童意外險

就少保到三度燒燙傷面積>10%

以及少了另外的意外醫療險額度

不過這就看每個人的取捨

是否要每年多花1700多元

多買這個大部分與罐頭保單重複的保單了……

 

有任何問題

歡迎討論與指教

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