2023年4月2日 星期日

MS&NMOSD的相關社會福利及保險給付 (三) - 總整理

希望這系列的文章,
可以幫助到病患,
也為罕見疾病的照顧盡一份心力。

MS and NMOSD and Clinical Neurology


四、MS/NMOSD的相關社會福利(及中央主管機關)?

 

1.      罕見疾病 (衛生福利部國民健康署)

MS/NMOSD在台灣屬於罕見疾病

依罕見疾病防治及藥物法第七條:

「醫事人員發現罹患罕見疾病之病人或因而致死者,

應向中央主管機關報告。」

所以醫師依法有義務通報疑似罕病個案

然後醫師就要寫很麻煩的罕病通報單給政府看(如下圖)

MS罕病通報單1

MS罕病通報單2

NMOSD罕病通報單1

NMOSD罕病通報單2


不過許多社會福利、保險給付也是看這個認定

所以對病患來說

是相當重要的文件

申請通過後

可上國民健康署-罕見疾病查詢檢驗、醫療、照顧等相關補助申請

另外財團法人罕見疾病基金會也可提供相關協助

2.      重大傷病卡 (衛生福利部中央健康保險署)

行政院衛生署於九十一年時,

已通過將所有衛生署公告認定的罕見疾病,

直接納到重大傷病範圍中。

所以通過罕見疾病,

也會一併取得重大傷病資格。

(但是我也有患者,

一直無法通過罕病申請,

因而無法申請相關補助……)

3.      急難紓困&急難救助 (衛生福利部社會救助及社工司)

只要有重大傷病證明,

就可以到公所申請補助,

紓困跟救助的申請條件稍微有所不同,

可解燃眉之急。

4.      學產基金設置急難慰問金 (教育部)

各級學校在學學生及幼兒園幼兒,

本人、父母或監護人符合全民健保重大傷病標準者,

核給新臺幣二萬元。

 

所以MS/NMOSD的重大傷病/罕見疾病證明

對患者&家屬的補助請領相當重要!

 

5.      身心障礙卡 (衛生福利部社會及家庭署)

主要是

第一類: 神經系統構造及精神、心智功能

第三類: 涉及聲音與言語構造及其功能

第七類: 神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能

可以申請

患者可能從輕度到極重度身心障礙都有可能。

一般建議出院三個月後再行申請。

 

6.      長照2.0  (衛生福利部長期照顧司)

領有身心障礙卡即可申請。

長照四包錢包含:
照顧及專業服務、
喘息服務、
交通接送服務、
輔具租借、購買及居家無障礙環境改善

 

詳情可上衛福部長照專區或撥打1966查詢。

 

7.      外籍看護工申請 (勞動部勞動力發展署)

就是寫巴氏量表請外傭

基本上有影響生活功能即可申請。

不過請不請得過,

重點是日常生活功能(ADL)及年齡

看十個項目:

進食、移位、個人衛生、

如廁、洗澡、

平地走動、上下樓梯、

穿脫衣物、大&小便控制

85歲以上的患者幾乎都可以過,

80~84歲的患者,巴氏量表60分以下可以過,

79歲以下的患者,巴氏量表35分以下可以過。

 

五、MS/NMOSD的相關保險給付?

 

1.      實支實付醫療險/日額型醫療險

MS/NMOSD急性期住院期間,

可依照住院日數或實際醫療花費,

申請日額或實支實付醫療險給付。

2.     勞保傷病給付

「被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療,

不能工作,以致未能取得原有薪資,

正在治療中者,自不能工作之第4日起,

得請領普通傷病補助費,

門診或在家療養期間均不在給付範圍。」

住院超過4天,

可以請前6個月平均月投保薪資之半數,

最多可請6個月到1年。

 

3.     勞保/農保/公保失能

以勞保為例,
MS/NMOSD符合中樞神經失能
所以若確診為MS/NMOSD
可對照勞保失能給付標準,
依照患者之日常生活活動及工作能力,
認定為一、二、三、七、十三級失能
可參考之前文章

 

4.      失能險

商業保險的失能認定幾乎是跟著勞保的,

所以一般失能險也可以申請到一、二、三或七級失能

 

5.      長照險

一般市面上的長照險,

需要六項日常生活自理能力

三項以上嚴重障礙,

包含進食、移位、如廁、沐浴、平地行動、更衣

才能理賠,

認定上比巴氏量表嚴格。

 

6.      重大傷病險

只要有領得重大傷病卡就會給付。

要注意重大疾病險(7項疾病)沒有給付MS/NMOSD的,

除非是嚴重到癱瘓的程度

嚴重特定傷病險(22項疾病)

MS是有包含在內的

但是NMOSD應是屬於急性腦炎併神經障礙後遺症這項目

也是要嚴重到癱瘓的程度,

超過6個月以上才會理賠。

 

所以MS重大傷病險、嚴重特定傷病險都會理賠

但是NMOSD 只有重大傷病險會理賠

另外如果病程嚴重到癱瘓程度的話

重大疾病險都會理賠

 

以上是相關整理及說明。

若有任何問題,歡迎來信討論or留言喔!

沒有留言:

張貼留言

熱門文章