雖然清明連假已經到了尾聲
還是祝大家春假愉快!
有時候會有人問到
何謂無工作能力?
是不是雙下肢無力後
還可以坐輪椅去賣口香糖
就是有工作能力?
本文嘗試說明
神經失能認定的重點
何謂工作能力
與生活自理能力
一、神經醫學上失能評估量表 - Modified Rankin Scale (mRS)
其實我在
腦中風的相關社會福利及保險給付(二) - 暫時性腦中風與腦中風失能
https://drinsurancebroker.blogspot.com/2022/12/blog-post_26.html
已經有講過了
(資料來源: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.STR.0000027437.22450.BD)
Improving the Assessment of Outcomes in Stroke
Use of a Structured Interview to Assign Grades on the Modified Rankin Scale
mRS這量表
除了應用於中風失能評估外
創傷性腦損傷、腦瘤等疾病
也可用此量表評估
mRS =0 正常無症狀
mRS =1 有後遺症但無功能影響
mRS =2 可能影響工作能力
mRS =3 影響生活自理能力
mRS =4 無法自己行走
mRS =5 臥床、大小便失禁
mRS =6 死亡
0-6分
數字越大
失能越嚴重
所以其實可以看到
一般而言
1. 無工作能力 不一定無生活自理能力
2. 無生活自理能力 必然無工作能力
醫學上的邏輯是如此
而巴氏量表（Barthel Index）
是一種評估生活自理能力的量表
包含
進食穿衣
個人衛生如廁洗澡
移位平地行走上下樓梯
大小便功能
所以是用來區分mRS 3-5分的狀態的
二、勞保/商業保險的失能給付標準與診斷書
以下整理
勞保神經失能給付標準表
|
勞保神經失能項目 |
失能狀態 |
失能等級 |
|
2-1 |
中樞神經系統機能遺存極度失能， 終身無工作能力， 為維持生命必要之日常生活活動， 全須他人扶助， 經常須醫療護理及專人周密照護者。 |
一 |
|
2-2 |
中樞神經系統機能之病變， 引起截癱或偏癱， 終身無工作能力， 為維持生命必要之日常生活活動之一部須他人扶助者。 |
二 |
|
2-3 |
中樞神經系統機能遺存顯著失能， 終身無工作能力， 為維持生命必要之日常生活活動尚可自理者。 |
三 |
|
2-4 |
中樞神經系統機能遺存顯著失能， 終身僅能從事輕便工作者。 |
七 |
|
2-5 |
神經系統之病變， 通常無礙勞動， 但由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀者。 |
十三 |
以及
一般商業保險神經失能程度與保險金給付表
大家不知道能否看出端倪?
我把勞保/商業保險的神經失能
與醫學上mRS做對照
或許大家就看出來了!
|
mRS |
勞保失能等級 |
商業保險失能等級 |
失能程度 |
|
1 |
十三 |
11 |
有後遺症 |
|
2 |
七 |
7 |
影響工作能力 |
|
3 |
三 |
3 |
影響生活自理能力 |
|
4 |
二 |
2 |
無法自己行走 |
|
5 |
一 |
1 |
臥床 |
其實江湖一點訣
說穿了就是這樣而已……
大家有興趣
看醫師寫的勞保/職災保失能診斷書
也是叫醫師寫這些東西啦……
三、何謂終身?
或許有人會注意到
失能給付表
1-3級都會寫到
終身無工作能力
那什麼是終身呢?
以下是勞保/職災保失能診斷書上的內容
所以神經失能
只要治療6個月以上
醫師認定患者
已無法期待症狀改善
就可以診斷永久失能囉…..
四、結論
1. 無工作能力 不一定無生活自理能力
2. 無生活自理能力 必然無工作能力
這是我綜合醫學上mRS量表
以及勞保/強制險/商業保險失能給付標準表
得出的小小結論
希望能讓
社會大眾、
保險從業人員、
及醫療人員
在失能認定上
有所依據
最後
還是要聲明
所以勞保/商業保險理賠給付多少
最後還是由勞保局/保險公司認定喔!
以上報告
歡迎多加討論指教
沒有留言:
張貼留言