在保險界及台灣衛生法規中
精神病(Psychosis)
與精神疾病(Mental Disorder)
雖然中文只有一字之差
但代表的意義是截然不同的
感謝網路上
邱世隆地政士前輩的分享與討論
讓我對台灣保險學上的精神疾病
有更深一層的了解
也藉此跟精神醫學上的定義及分類做比較
一、什麼是精神疾病(Mental Disorder)? 甚麼是精神病(Psychosis)?
我不是精神科醫師
以下資料皆參考衛生福利部
https://topics.mohw.gov.tw/SS/cp-4530-50107-204.html
https://dep.mohw.gov.tw/domhaoh/cp-428-1360-107.html
在台灣精神醫學界
精神疾病之定義及分類
一般都以美國精神醫學會出版的
”精神疾病診斷準則手冊第五版”
(DSM-5)為準
其定義精神疾病為
「一種症候群，
病人在認知、情緒調控(emotional regulation)或行為上
有顯著的困擾(disturbance)，
此困擾表現在心理、生物或發展過程上的
精神功能不良(mental function
dysfunction)。
精神疾病常和顯著的苦惱(significant distress)
或社交、工作、或其它重要活動的障礙(disability)有關。
但是要注意某些情況
雖然也會顯著影響個人的認知、情緒或行為，
但是並不屬於精神疾病的範疇。
對一般壓力或失落事件的預期反應
或文化認可反應(culturally approved response)
例如愛人過世
不是精神疾病。
社會脫序行為(如宗教、政治或性方面的)
和基本上介於個人與社會的衝突不是精神疾病，
除非上述的脫序或衝突造成個人功能障礙(Dysfunction)。」
寫得很複雜
但是簡單的概念理解
有生理(Biological)、
心理(Psychological)、
社會(Social)
的精神功能異常，
造成認知功能、情緒、行為等障礙，
並且排除
1.
面對重大事件的反應
2.
政治、宗教、性傾向等層面問題，
就是精神疾病(Mental Disorder)。
另外精神疾病中
若患者有脫離現實感(loss
of contact with reality)，
如出現
妄想(例如:錯誤地相信電視上的人正在向他們發送特殊訊息或其他人試圖傷害他們)
幻覺(例如:看到或聽到別人沒有看到或聽到的東西、聽到告訴他們做某事或批評他們的聲音)
這就是精神病(Psychosis)
或精神病性狀態(Psychotic State)
這是屬於精神疾病中比較嚴重的一種狀況。
至於常見有精神病(Psychosis)的疾病有哪些
可參考健保重大傷病項目之慢性精神病
大致上
失智症、
譫妄、
思覺失調症、
憂鬱/躁鬱症、
妄想性疾病、
自閉症等廣泛性發展疾患
都有可能會嚴重到有精神病(Psychosis)
二、醫學上的精神疾病分類有哪些?
根據DSM-5以及衛福部心理衛生專輯的解說
精神疾病分類可大略分為20類，包含
1.
神經發展障礙症(neurodevelopmental
disorders)
如以前介紹過的
https://drinsurancebroker.blogspot.com/2022/11/blog-post.html
以及智能障礙、注意力不足／過動症類群(ADHD)等疾病
都屬於此類
2. 思覺失調類群和其它精神病症
(schizophrenia spectrum and other psychotic disorders)
這類病人就是傳統上
最狹義認定的精神病(Psychosis)
3.
雙相情緒及其相關障礙症(bipolar
and related disorders)
俗稱躁鬱症
4. 憂鬱症(depressive disorders)
5. 焦慮症(anxiety disorders)
6. 強迫症及相關障礙症
(obsessive-compulsive and related disorders)
7. 創傷及壓力相關障礙症
(trauma- and stressor-related disorder)
8.
解離症(dissociative
disorders)
較有名的是”多重人格障礙症”
(解離性身份障礙, dissociative identity disorder, DID)
臨床比較常見自我感喪失症/現實感喪失症
depersonalization/derealization
disorder)
9. 身體症狀及相關障礙症
(somatic symptom and related disorders)
10. 餵食及飲食障礙症(feeding and eating disorders)
最常聽到的是厭食症、暴食症等疾病
11. 排泄障礙症(elimination disorders)
12. 睡醒障礙症(sleep-wake disorders)
13. 性功能障礙(sexual dysfunctions)
14. 性別不安(gender dysphoria)
舊稱性別認同障礙(gender identity disorder)
15. 侵擾行為、衝動控制及行為規範障礙症
(disruptive, impulse-control, and conduct disorders)
16. 物質相關及成癮障礙症
(substance-relatedand addictive disorders)
17. 認知類障礙症(neurocognitive disorders)
我們神經科醫師常接觸其中的失智症病人
我也有多篇文章介紹失智症
https://drinsurancebroker.blogspot.com/2022/10/blog-post_23.html
https://drinsurancebroker.blogspot.com/2022/11/blog-post_13.html
https://drinsurancebroker.blogspot.com/2023/06/blog-post.html
18. 人格障礙症(personality disorders)
可概分為
A型 (奇怪型或異常型疾患)
C型 (焦慮型或恐懼型疾患)
19. 性偏好症(paraphilic disorders)
20. 其它精神疾病(othermental disorders)
所以醫學上的精神疾病
是包含相當多疾病的
(未完待續......)
